作者：邱鵬誌 中醫師
第一次走進診間，是女兒陪同來診的，我可以明顯感受到她的焦躁不安。
她說話的速度非常快，非常急著想知道皮膚到底怎麼了。
H:「醫生啊~你看看我的脖子，我癢了一個禮拜了！我到底怎麼了，是不是皮膚癌？」
時值夏日五月天，她的上衣圓領下皮膚紅成一個半圓形，但僅限於頸部前側和胸前，頸後並沒有紅癢。
H:「我每天都癢到睡不著，看了三次皮膚科都沒用！」
我：「你多久以前開始癢的？」
H:「好像是上禮拜天去爬山回來之後開始癢的，已經一個多禮拜了！」
我好奇地點開雲端藥歷，看看她的就診紀錄。皮膚科醫師開的外用/內服類固醇、口服抗組織胺...等藥物，都是常見的用藥，對急性皮膚發炎應該很有效才對。
我：「你有按時使用這些西藥嗎？」
H:「有啊！可是沒效啊！所以我覺得我一定是火氣大，就一直喝椰子水降火氣。」
我：「椰子水喔...」
H:「對啊！椰子水不是可以退火氣嗎？我一天喝好幾罐耶！怎麼還是不會退火？而且我還有吃很多西瓜，也沒用！」
H:「啊~我晚上都癢到沒辦法睡覺，一直抓一直抓，你看，這邊...」
我：「好，你先別急！我先把脈。」
我把了脈，果然，腸胃的部分異常虛寒，且有水飲阻滯。
我：「你的排便順暢嗎？有每天排便嗎？」
H:「對對對！忘了跟你說，我最近都便秘，腸子好像都不蠕動，尤其吃了西藥之後更嚴重，都大不出來。」
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這個案例比較特別！
這類的急性皮膚炎，用西藥"應該"要很有效！但是實際上卻效果不彰！
原因是出在「腸胃」。
腸胃系統位於人體中間區域，中醫稱為「中焦」。
腸胃不僅有消化、吸收的功能，也是排泄體內毒素的重要器官。
H女士因為服用消炎西藥，再加上吃大量的椰子水/西瓜，造成中焦虛寒，腸胃運作能力下降，腸蠕動變慢，大便排不出，都會讓皮膚發炎的情況不易痊癒。
而且中焦虛寒，上焦(橫膈膜以上的區域)的熱會更旺，所以她的脖子就會一直處於紅熱癢的階段。
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所以我再三叮嚀她，不可以再吃寒涼的飲料、水果，喝水都要喝溫水；也不要亂吃街坊鄰居介紹青草藥秘方。
用藥方向上，就是理氣溫中、清熱解毒並用，並且酌加少量軟便藥。
隔周回診後，她的狀況就穩定多了。
中醫治療跟西醫皮膚科最大的不同就是：中醫能調和寒熱虛實體質，找出問題根源。
如果你一直用西藥控制你的皮膚病，越用越沒效，或是常常停藥就復發，就要考慮是不是內在體質出問題了。
原因是出在「腸胃」。
腸胃系統位於人體中間區域，中醫稱為「中焦」。
腸胃不僅有消化、吸收的功能，也是排泄體內毒素的重要器官。
H女士因為服用消炎西藥，再加上吃大量的椰子水/西瓜，造成中焦虛寒，腸胃運作能力下降，腸蠕動變慢，大便排不出，都會讓皮膚發炎的情況不易痊癒。
而且中焦虛寒，上焦(橫膈膜以上的區域)的熱會更旺，所以她的脖子就會一直處於紅熱癢的階段。
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所以我再三叮嚀她，不可以再吃寒涼的飲料、水果，喝水都要喝溫水；也不要亂吃街坊鄰居介紹青草藥秘方。
用藥方向上，就是理氣溫中、清熱解毒並用，並且酌加少量軟便藥。
隔周回診後，她的狀況就穩定多了。
中醫治療跟西醫皮膚科最大的不同就是：中醫能調和寒熱虛實體質，找出問題根源。
如果你一直用西藥控制你的皮膚病，越用越沒效，或是常常停藥就復發，就要考慮是不是內在體質出問題了。
本文圖片依醫療法第9、61、84、85、86、87 條，衛署醫字第0940203047號公告，衛部醫字第 1031660048 號函，衛部醫字第1051667434A號函，衛部醫字第1041668111號令，衛教宣導之用，照片經患者同意拍攝上傳做為皮膚科衛教使用。
