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2023年4月28日 星期五

【內科】你最近壓力很大嗎?《四個自我檢視壓力的方法》





作者:邱鵬誌 中醫師    
◎本文同意刊登於 ETtoday健康雲/2018.10.10


都市人步調快,常常身處巨大壓力,但卻不自覺。

我靜下心,把完脈,藉由指下的覺察,大概就略知一二了。

我常會問:「你最近壓力很大嗎?」

然後,我就會得到各式各樣的答案,比如:「還好啊!我不覺得啊!」然後眼睛直盯手機螢幕,單手滑手機回訊息,LINE還不斷跳出叮咚叮咚的提示音...。

或是,聲音虛弱慢慢無奈的說:「沒辦法,工作一樣多啊!我不做就沒有人要做啊!」拖著黑眼圈比熊貓還像熊貓的倦容,兩手一攤,勉強擠出一抹無奈的微笑。

通常,這類的患者都會合併有多種問題,腸胃、皮膚、睡眠、掉髮...等多方面的綜合症狀,這部分的治療正是中醫的強項。


壓力在你身上留下的足跡


今天想跟大家談談「壓力」這個無形的身體殺手,找出壓力在你身上留下的蛛絲馬跡。

該怎麼判斷我的壓力有點大?可以從以下幾點去觀察:


腸胃問題





例如:

  1. 最近突然變得非常容易飢餓?
  2. 一吃飽就脹氣?
  3. 緊張就會莫名腹痛腹瀉?
  4. 最近突然便秘或大便大不出來?
  5. 打嗝容易有酸酸的味道?

以中醫術語來說,叫做「肝木剋脾土」,白話的說:就是肝的功能壓抑了脾胃的功能。

中醫的肝,除了包含肝臟本身外,更包含情緒、壓力、內分泌...多個部分。

緊張或壓力大的時候,情緒波動會造成腸胃蠕動異常(變快或變慢),所以就會出現有些人一緊張就便秘或腹瀉的狀況。

腸道消化液分泌異常,更常常合併胃酸過多(打嗝有酸味)、消化不良(易飢易飽)、或腹痛脹氣的症狀。


皮膚問題





例如:反覆不癒的濕疹(富貴手)、口破、青春痘、帶狀皰疹、異位性皮膚炎、乾癬...等纏綿多時的慢性皮膚病,皮膚科藥膏擦了就緩解,停藥又復發。

皮膚病急性發作期中西醫治療都是很快的,如果積極治療、遵從醫囑,很快就可以痊癒。

但是一但進入慢性期,尤其是反覆不癒的皮膚病,治療時間就會拉長了。尤其慢性皮膚疾病與壓力的關聯性非常高。

一旦病程拉長,會造成患者自信心下降、人際關係變差、工作表現下降、經濟壓力等等,然後造成皮膚病進一步加重,形成一個惡性循環。

壓力,就是加重慢性皮膚病的重要因子。


睡眠問題





例如:

  1. 躺下閉上眼15分鐘內無法入睡?
  2. 入睡後半夜容易醒?
  3. 半夜醒來後無法馬上再睡著?
  4. 連續睡眠時間很短?
  5. 整個晚上都在做夢?
  6. 睡醒完全沒有休息到的感覺?

如果有任何一項符合你的睡眠狀況,那就要檢視自己是否壓力過大了。

最近,有個穿著優雅的氣質熟女跟我說:「我很想睡啊!可是腦袋就一直想東想西,好像電腦無法關機一樣。」

「你有失眠過嗎?吃安眠藥也沒用啊!那種感覺好想死一死。」

診畢,走出診間,我不小心聽到她在講電話(是她講太大聲了,偶不是故意的啦!)。

原來,她最近正在處理公司的勞資糾紛再加上原本就有的更年期問題,原來是壓力讓她的睡眠狀況變差了。


掉髮問題


例如:

  1. 梳頭髮時,頭髮一把一把的掉?
  2. 洗頭時,排水孔容易被糾結的頭髮阻塞?
  3. 搔頭抓癢時也會掉頭髮?
  4. 頭皮屑突然變多?
  5. 頭皮易出油?

中醫經典有云:「腎藏精...其華在髮」「髮為血之餘」

頭髮的生長源自於腎精,頭髮的營養來源是血,壓力大時,容易耗傷腎精和血,造成毛髮生長速度下降,頭髮得不到營養,自然掉髮量變多。

尤其是突發性的圓形禿掉髮(俗稱鬼剃頭),常常是因為壓力過大而突然發生的。


以上,是自我檢視壓力的簡易方法,你符合幾項呢?別忘了,適時讓自己舒壓一下唷!





2023年4月26日 星期三

【異位性皮膚】為什麼我的小孩有異位性皮膚炎?






異位性皮膚炎是怎麼產生的?


異位性皮膚炎常見的好發因子是遺傳

小孩通常有異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘的家族史,也就是先天體質因素。而且根據統計,約有35%異位性皮膚炎小孩未來可能罹患氣喘。

如果有異膚體質的孩子,在5歲前發作機率高達90%。


嬰兒臉部異位性皮膚炎ˍ急性期


發作時孩子常會因不明原因皮膚紅癢,臉部、脖子、軀幹、腕、肘、膝、踝都是好發區域,持續搔抓導致皮膚紅腫癢、發炎、有滲出液,此時稱做急性期

等到皮膚慢慢修復結痂增厚,形成粗粗粉粉的苔蘚化皮膚,這時候稱為慢性期


幼童手肘異位性皮膚炎ˍ慢性期


但是,聰明的媽媽都知道,「異膚就是敏感」(如同賤人就是矯情)

他們常因各種因素誘發異膚發作,進入癢、抓、結痂的惡性循環,這就是為何異位性皮膚炎如此不易痊癒的原因。


常見發作部位


常見發作如下圖所示。


Fitzpatricks Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology( 7th edition )


通常最嚴重、最頑固的病灶會集中在臉、脖子、肘膝曲側、腳踝

因為這邊的皮膚皺褶比較多,平時彎曲時就會牽引拉扯,會特別的癢,小孩忍不住一直抓,造成發炎的皮膚不易癒合修復。

因此,這些區域要特別注意,加強保濕、避免搔抓,才不會讓發炎區域持續擴大。


為什麼異位性皮膚炎常合併鼻過敏體質?


根據統計, 約有35%異位性皮膚炎未來可能罹患氣喘或慢性上呼吸道疾病。

通常這類小患者常見異膚合併鼻過敏,為什麼呢?

中醫經典《黃帝內經‧素問》有提到:「肺主鼻...,在體為皮毛...」「肺朝百脈,輸精於皮毛...」

中醫說的肺,不單單指肺臟本身,而是泛指整個呼吸系統、部分循環系統和皮膚毛髮等等。

由此可知,皮膚和鼻子的關係是非常密切的。以中醫的觀點,異位性皮膚炎合併鼻過敏,一點都不意外。


那是不是異位性皮膚炎把肺治好就好了?


有一天,一位異想天開的媽媽問我:「醫生,你說皮膚跟中醫的肺有關,那我可不可以去買電視上廣告的救肺散和川貝枇杷膏給我的孩子吃?這樣肺養好了,異膚就不復發啦!」

嗯,聽起來好像有幾分道理,真是會舉一反三的媽媽。

其實,問題通常沒這麼單純。肺的問題可能是果,其他臟腑(心、肝、脾、腎)才是因,或是互有因果關係,這是需要中醫師詳細診斷後才能得知的。

如果聽婆媽、鄰居或網路媒體說某一種中藥可以治療異膚,療效有多好多好。不要懷疑,那就是偏方啦!

因為中醫不是這樣治病的,請看“聽說吃黃連可以治痘痘?

如果偏方真的有效,那他早得諾貝爾獎了,因為異膚目前對現代醫學還是無法完全突破的難治之病。(小聲說:其實中醫治療異膚效果不錯!)

所以,各位媽媽,別浪費冤枉錢和時間,也別再把你的孩子當白老鼠了,好嗎?

治療異位性皮膚炎,請就近求診合適的中醫師!