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2023年11月21日 星期二

【婦科】想要催經,中醫卻先治頭暈,結果月經竟然來了? 《多囊性卵巢》






作者:邱鵬誌 中醫師


經朋友介紹,22歲的女大生遠從桃園特地來到台中求診。

一走進診間,她就用酷酷的口氣跟我說:

「我朋友說你很罩,我已經三個月月經沒來,能不能幫我催經?」

原來,她從青春期開始,月經就非常不規律,常常2-3個月才來一次月經,有時候甚至半年以上月經沒來。

西醫婦產科檢查發現:她患有多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS)。

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關於多囊性卵巢症候群,我補充一下:















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在此之前,她曾找桃園某自費名中醫調理,月經來潮的次數略有增加。

但自從今年一月初最後一次月經之後,已經三個月沒來月經了。

期間,她也嘗試打催經針,也沒效。

她這次來找我,主要是希望我幫她調經加催經,因為月經一直不來實在很煩、很鬱悶。


催經 V.S. 頭暈,哪個重要?


恰巧,她當天早上開始頭暈得厲害,之前沒有過這樣,也不曉得為什麼?

仔細評估之後,我認為她是由於長期晚睡造成心肝火旺型的頭暈。

這類的頭暈通常可見頭暈併有頭脹頭重兩寸關脈浮滑數大舌尖紅等症狀,發作不定時,通常天氣越熱或越接近中午、頭暈得越厲害

她說她昨晚快四點才睡,而且最近長期都是一兩點才睡。

雖然她再三表明,遠道而來就是希望我幫她催經。

但是,急則治其標,我認為應該優先處理頭暈。

最終,我還是開了清肝瀉火的藥治療頭暈。

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因為多囊性卵巢症候群本來就是非常難纏的疾病,需要長時間調理

以我的經驗,短時間的活血催經藥對多囊患者來說,多數效果不佳。

所以,我誠實告訴她我的看法:

「請妳回桃園找個信任的醫師長期調理。我今天先幫妳處理頭暈的問題。」

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結果,一個多禮拜後,她很驚訝的告訴我:

「服用了我開的頭暈藥兩三天後,月經竟然來了!而且頭也不暈了!」

她覺得非常神奇!


到底施了什麼魔法?


也不是什麼魔法啦!

中醫講求的是辯證論治,對證下藥。

她的證就是一連串心肝火旺的症狀,醫者用藥幫她處理這個證,頭暈自然消除。

至於月經為何也跟著來了,或許...只是運氣好罷了。

如果你也有多囊性卵巢的問題,請就近找合格中醫師調理哦!




2023年11月18日 星期六

【皮膚保養】怎麼可能?皮膚癢跟睡眠有關係?






作者:邱鵬誌 中醫師


睡不好皮膚會容易癢嗎?


有天門診,一個睡眠不佳的患者在進行針灸治療時,一直不斷搔抓她的兩手前臂,皮膚看起來有些小紅點慢慢浮出。

我覺得很奇怪,問:「你怎麼了?」

她說:「我的皮膚很敏感,每次只要曬太陽後就會紅癢,本來給你針灸後睡眠改善了,紅癢也很少發生了。」

「我就想說今天來騎車來針灸就不要穿外套防曬,試試看還會不會癢?結果還是癢起來了。」

我:「你最近工作壓力大嗎?睡眠狀況好不好?」

她:「這兩天睡得不是很好。但是我最近也沒什麼壓力啊!會不會是跟我家的貓咪生病有關啊?」

她有點擔心的說:「前幾天牠突然吃不下還吐了一攤血,帶去給獸醫看,超音波發現她的肝臟好像有腫瘤。」

「牠是一隻老貓了,我很怕她半夜突然就沒了呼吸,所以睡得很淺,一醒來就趕快去看看牠還有沒有在呼吸...」


情緒不穩定時,睡得不安穩是可預期的。


了解狀況後,對證下藥,疏肝理氣安神,吃了幾天藥後,睡眠顯著改善,皮膚也不再癢了。

敏感性肌膚的患者,我通常會建議基礎的防曬一定要做好。

因為陽光(紫外線)和熱是很常見的誘發因子,會刺激脆弱的皮膚引起發炎反應,釋放發炎物質和組織胺,再加上不經意的搔抓,就會癢上加癢。

故事中的這個患者,因憂慮愛貓導致眠差,皮膚搔癢狀況加重。

以中醫的觀點來說,夜晚屬陰,白天屬陽,健康人體內的陰陽就像翹翹板一樣,應該處於平衡狀態才不容易生病。

晚上睡眠不好時,人體的陰無法得到充分休息,是容易耗弱的,陰弱就容易合併出現陽亢(過度旺盛)的症狀,一曬太陽(陽)就皮膚搔癢,就是其中一種典型的症狀。

因此,治療這類的患者,要從根本處理的話,一定要把睡眠狀況處理好,皮膚搔癢才不易復發。




2023年11月15日 星期三

【腸胃】便便不順暢,心情不美麗—《女性習慣性便秘》






作者:邱鵬誌 中醫師


我已經一個禮拜沒大便了


小婷是個上班族,剛下班就直奔診所,身上還穿著合身套裝窄裙。

一坐下,她就雙手托著下巴,臉色晦暗且充滿憂慮與無奈。

「醫生救我,我已經一個禮拜沒大便了!」

是的,如我所想,她的大便就像銀行定存一樣,牢牢鎖在腸子裡,一動也不動,安全的很。

「我之前有吃樂可舒,一開始有吃就會排便;吃了半年,現在一天要吃兩次才會排便,如果不吃就完全不排便了,怎麼辦?」

一個禮拜沒大便?聽起來或許有點誇張,但是這是許多女生的共同困擾。


為什麼我都不大便?


生活中有很多因素會影響排便的規律性。

  • 時間不對:明明有便意,可是要趕著出門上班,想大便的感覺一旦錯過就沒了。
  • 壓力太大:壓力大時,交感神經長期處於興奮狀態,會壓制副交感神經的作用。偏偏副交感神經又是掌管腸胃蠕動重要角色。所以,壓力大時,腸胃蠕動會下降,自然就不想排便了。
  • 吃得太少:很多女性為了減重,刻意節食、食量超小。食物體積不足,無法刺激腸壁產生規律的蠕動,也會讓排便不暢。
  • 喜愛冰飲:喝過多冷飲,腸胃因熱(動)能不足,無力推動腸道,造成腸胃蠕動不良,會造成「寒證便祕」。這類寒證便祕通常吃再多蔬果,對腸胃蠕動不僅沒有幫助,反而可能使便祕惡化。
  • 纖維不足:也有很多女生只喜歡吃零食餅乾,不愛吃正餐,以為這樣攝入的熱量已足夠一天所需。但是,零食餅乾大多都是澱粉和油脂,纖維質很少,沒有足夠的植物纖維刺激腸壁,腸液的分泌量不足,糞便的潤滑度不足也會影響排便。



中藥怎麼讓我排便?


中藥跟西藥的作用機制不同。

西藥通便劑主要是藉由增加糞便的體積強力刺激腸壁促進排便。(請參考—當人生只剩下浣腸

中藥促進排便的藥物種類相對多元。
  • 理氣藥:如陳皮、枳殼、枳實、厚朴、砂仁、木香等芳香類藥物,可消脹行氣,促進腸胃蠕動。
  • 溫熱藥:如肉桂、生薑、乾薑、吳茱萸、丁香、小茴香等,能溫中祛寒,適合寒性體質的便秘。
  • 瀉下藥:如大黃、芒硝等,性味多苦寒,用於火熱內結的便秘,通便瀉熱效力強。
  • 潤腸藥:如火麻仁、郁李仁、蜂蜜、桃仁等,可潤腸通便,常用於津液不足所致的大便燥結。

中醫師會針對不同的便秘類型,分別從腸胃實熱、肝脾氣滯、氣虛陽虛、血虛陰虧等等方向著手,針對你的體質,設計最適合你的藥方,逐步重建腸胃蠕動的節律。

在台灣看中醫方便又有效,別再去買來路不明的健康食品來吃了吧!


你不要開吃了食慾變好的藥給我!


治療一段時間後,小婷的排便狀況漸趨穩定,原本容易脹氣的問題也改善了。

一天,她突然跟我說:「拜託醫生,你不要開吃了食慾變好的藥給我!我最近食量好像變大了。」

其實,我並沒有特別加強他的食慾,而是她原本的宿便和脹氣問題,讓她以為自己就是小鳥胃,食量很小。.

當大便順暢,腸胃不脹氣,消化的速度自然加快,好像變得比較容易餓。

其實,是你早就忘記「餓」是什麼感覺了。


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我常比喻,腸道就像是一條高速公路,平均時速100公里。

當某個路段有事故(便秘)的時候,平均時速降到50公里。

因為事故一直沒有排除,長久下來你就以為高速公路最快就只能開50公里。

當事故排除(大便通暢),平均時速恢復100公里,你反而覺得奇怪,怎麼高速公路可以開這麼快?

所以,女性朋友們,當大便通暢後,你只是恢復正常的食量而已,食量並沒有增加,請放心!


那我不要大便通暢了,這樣不是會吃更多,更容易胖?


基本上,這個問題有明顯邏輯上的錯誤。

不是因為大便變通暢,害你變胖的!

是因為你管不住你的嘴,吃太多,所以才變胖的!

所以,會不會變胖的關鍵還是要控制熱量攝取、增加熱量消耗,而不是不讓大便通暢。

宿便能排乾淨多麼心曠神怡啊!

難道,你想要一直當「小腹婆」嗎?


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2023年11月13日 星期一

【內科】感冒、鼻過敏,傻傻分不清楚!







作者:邱鵬誌 中醫師


「邱醫師,我的兒子已經打噴嚏、流鼻涕一個月了,西藥一直吃也不見好轉,這次感冒怎麼這麼久還沒好?」

最近實在太常被問這個問題了,有必要跟大家衛教一下感冒和鼻過敏,到底是怎麼區分的。

因為感冒跟鼻過敏的症狀很像,都會出現打噴嚏流鼻涕鼻塞鼻癢等症狀。

尤其是幼稚園時期的小朋友,病毒共享的比例超級高,當你以為他感冒快好了,卻又有其他症狀出現,讓爸媽分不清到底小孩是再度感冒?還是只是鼻過敏?

其實,只要從二個重點觀察,就可以簡單分辨了。


一、症狀發作時間


感冒的症狀通常是整天不間斷的。

而鼻過敏症狀常好發於特定時間

比如:秋冬的早晨,通常中午過後症狀就會消失;夏天常是待在溫差過大的環境才會發作。

或是誘發因子出現的時刻,比如:塵蹣、灰塵、空氣差、飲食冰冷的時候容易發作。






二、症狀發作形態


感冒通常症狀是逐步加重的。

感冒主要是由細菌病毒感染引發。

中醫把這些症狀歸因於外邪風邪引起。

初起常有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咽痛等症狀,隨著細菌病毒侵犯程度加重,陸續出現頭痛、發燒、黃稠鼻涕、咳嗽、黃黏痰、倦怠、胃口差等症狀。

古籍言:「風者,善行而數變。」意思是:風邪帶來的症狀常常是一日數變的,而且感染部位也會隨著疾病進展改變。

所以,整體來說,感冒症狀是逐步加重的。

而鼻過敏則不同,常見症狀是打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻癢、眼癢等。

症狀每次發作的程度都差不多,而且反反覆覆、時有時無




這的確是比較困難區分。

我常形容鼻過敏患者的免疫系統就像是很容易衝動的少年仔,遇到外在環境稍微刺激,就很容易過度反應。

因為鼻過敏患者的鼻黏膜長期處於慢性發炎的狀態,只要有任何風吹草動,原本發炎腫脹的黏膜組織就會發炎的更厲害,所以對於外在環境的細菌病毒、灰塵塵蹣、溫差冰冷就特別敏感。

不過,你還是可以把握二大重點:「發作時間」和「發作形態」,簡單觀察出二者的差異。

如果還是無法判斷,還是交給專業的醫師吧!


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