作者：邱鵬誌 中醫師
我不想再吃西藥了
一天下午門診，有一個30歲左右的女孩兒來診，不明原因全身蕁麻疹搔癢，時間已經持續一個月了。
夏末的午後，外面大太陽，氣溫約有28-30度，但是她進到診所卻穿著外套和長褲，包得密不透風。
她到某醫學中心看了西醫，但醫師無法確定病因，用了抗組織胺和外用藥膏，但是效果都不明顯。
皮膚蕁麻疹發作時遍佈全身〈雙手、頭皮、雙腳、脖子...不定處發作〉，晚上特別容易發作，尤其洗完熱水澡或是悶熱時特別容易發作。
「我不想再吃西藥了，我已經吃一個月了，還是一直癢啊！」
她說她的體質很奇怪，怕風怕冷、容易手腳冰冷，遇熱又易流汗，尤其手汗特別嚴重。
她充滿疑惑：「我第一次這樣，醫院找不出原因，還幫我幫我抽血檢測過敏原，懷疑是皮膚對過敏原過敏。」
對於這種不明原因的皮膚癢，找出過敏原的確是很重要的。
我都會特別叮嚀患者：注意每次蕁麻疹發作前你碰了什麼？吃了什麼？做了什麼？
這點非常重要，因為下次一定要避開這些東西，它們可能是你造成皮膚癢的導火線。
蕁麻疹以搔癢性風團，突然發生，迅速消退，不留任何痕跡為特徵。
常分為急性、慢性兩類。急性者，驟發速癒；慢性者，反覆發作達數月或更久。
她充滿疑惑：「我第一次這樣，醫院找不出原因，還幫我幫我抽血檢測過敏原，懷疑是皮膚對過敏原過敏。」
避免過敏原接觸
對於這種不明原因的皮膚癢，找出過敏原的確是很重要的。
我都會特別叮嚀患者：注意每次蕁麻疹發作前你碰了什麼？吃了什麼？做了什麼？
這點非常重要，因為下次一定要避開這些東西，它們可能是你造成皮膚癢的導火線。
我的皮膚好癢好癢，是蕁麻疹嗎？
蕁麻疹以搔癢性風團，突然發生，迅速消退，不留任何痕跡為特徵。
常分為急性、慢性兩類。急性者，驟發速癒；慢性者，反覆發作達數月或更久。
本病屬於一種常見的皮膚病，世界上人口約有20%在一生中曾患過本病。可發生在任何年齡、季節，男女皆可患病。
另有醫家稱本病為風疹塊、風搔癢疹。西醫稱為蕁麻疹 (Urticaria)。〈註1〉
有些患者會說：「我過敏原檢測也做了，不該吃的、應該避免接觸的我也注意了，為什麼還是會發作？」
因為蕁麻疹本來就是多因子的疾病，如果真的找不到原因也不用氣餒。
根據統計，急性蕁麻疹有50%找不到原因，慢性蕁麻疹比急性期更難找到病因，目前西醫也只能給予症狀治療。〈註2〉
另有醫家稱本病為風疹塊、風搔癢疹。西醫稱為蕁麻疹 (Urticaria)。〈註1〉
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| 突然出現、界限明顯、紅色隆起的斑塊 Photo Credit：DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3.0 NZ |
蕁麻疹的疾病特色
- 突然出現的紅色斑塊，大小不等，形狀不固定，但界線清楚
- 發作無定處無定時，消退後不留痕跡
- 劇烈搔癢，抓到哪癢到哪，抓後範圍可能擴大
- 部分嚴重病例可有腹痛腹瀉，或氣促胸悶，呼吸困難，甚則引起窒息。
- 部分皮膚劃痕試驗呈陽性
有些蕁麻疹根本不是過敏原的問題
有些患者會說：「我過敏原檢測也做了，不該吃的、應該避免接觸的我也注意了，為什麼還是會發作？」
因為蕁麻疹本來就是多因子的疾病，如果真的找不到原因也不用氣餒。
根據統計，急性蕁麻疹有50%找不到原因，慢性蕁麻疹比急性期更難找到病因，目前西醫也只能給予症狀治療。〈註2〉
我認為，有部分的蕁麻疹發作，原因出在患者自身體質的偏性，根本不是過敏原的問題。
為什麼這麼說呢？
容易患蕁麻疹的族群，就算避開了過敏原〈或是根本找不到過敏原〉，還是反覆發作，他們甚至會困擾到產生失眠、焦慮、自律神經失調，甚至精神疾病。
容易患蕁麻疹的族群，就算避開了過敏原〈或是根本找不到過敏原〉，還是反覆發作，他們甚至會困擾到產生失眠、焦慮、自律神經失調，甚至精神疾病。
我常比喻，這些人的皮膚就像是澳洲的森林大火，野火肆虐〈劇烈搔癢〉時，用類固醇快速消炎、抗組織胺去除搔癢，效果很好。
很快的，看似猛烈的火勢已經獲得控制，但是埋在灰燼下的問題根源〈體質偏性〉仍在，過沒多久就死灰復燃、病情復發了。
很快的，看似猛烈的火勢已經獲得控制，但是埋在灰燼下的問題根源〈體質偏性〉仍在，過沒多久就死灰復燃、病情復發了。
中醫治療的優勢在於：找出你的體質偏性，針對體質，去風、清熱、散寒、補正祛邪，平衡陰陽，安內攘外，改善體質後就不容易再復發。
經過診斷後，我照例完整的衛教患者注意事項，並開立一週中藥治療。
隔週回診時，她很開心的說：「皮膚搔癢減輕了五成，療效比我預期的還快，還以為中藥都要吃很久呢！」
其實，蕁麻疹治療要看發病時間長短，發病時間不長的，只要用藥對證，很快就可以看到成效。
發病越久，病情越複雜，通常治療時間會相對拉長，需要病家給予充分信任，並與醫者互相配合才行。
對證下藥，療效顯著
經過診斷後，我照例完整的衛教患者注意事項，並開立一週中藥治療。
隔週回診時，她很開心的說：「皮膚搔癢減輕了五成，療效比我預期的還快，還以為中藥都要吃很久呢！」
其實，蕁麻疹治療要看發病時間長短，發病時間不長的，只要用藥對證，很快就可以看到成效。
發病越久，病情越複雜，通常治療時間會相對拉長，需要病家給予充分信任，並與醫者互相配合才行。
參考資料
註1：節錄自《中醫外科學》p.765
