【蕁麻疹】慢性蕁麻疹進行中醫治療前的功課

作者：邱鵬誌 中醫師

▌怎樣算「慢性」蕁麻疹？

現代醫學上的定義是：蕁麻疹發作超過六周尚未痊癒，就可稱為慢性蕁麻疹。

▌慢性蕁麻疹有什麼發作規律？

臨床上，大部分的慢性蕁麻疹好發於夜間，尤其是睡覺前到半夜這段時間。

當然也有少部分的患者是整天不定時發作，或是發作持續時間超過24小時的。

發作型態一開始可能是小範圍的紅癢斑塊，就像蚊子叮或是被蟲咬到一樣。然後慢慢擴大，越抓越紅癢，嚴重的話可擴及到全身。

發作的患處通常會在數小時到數天內慢慢減輕消退，然後恢復皮膚原狀，但是若有抓破則可能進一步變成濕疹樣的病灶，這些傷口如果合併感染，也可能變得紅腫或是有組織液滲出。

▌為什麼慢性蕁麻疹特別難治？

急性蕁麻疹發病時間較短、病因比較容易找出，所以相對容易治療，以中醫治療通常數天到一周內就可以得到控制。

假如是常見的食物過敏，吃進過敏原後數小時就會發作，所以比較好釐清過敏原是什麼。

慢性蕁麻疹就沒這麼簡單了。

發病時間已久，誘發蕁麻疹的致病原因較複雜，再加上患者本身體質有虛有實、血瘀或是夾寒夾熱，還有飲食習慣、作息時間、工作環境、心理壓力...等五花八門的因素，導致久病不癒，都會讓患者身心靈備受煎熬。

▌我想用中醫治療蕁麻疹，需要提供什麼資訊給醫師

我的門診中很多患者都是吃西藥吃到很厭世，想徹底擺脫西藥和蕁麻疹的糾纏，才尋求中醫協助的。

但是蠻多人不清楚中醫怎麼問診？如何診斷？如何決定治療方向？

所以我覺得有必要寫一篇文來說明一下，如果想求助中醫治療的朋友，麻煩詳細記錄一下以下的重點。

• 發病時間：已發作3個月、6個月或是一年，甚至數年
• 病程連續性：是斷斷續續發作，還是持續發作到現在
• 有無特定發作時間：比如經常在晚上9點發作
• 發作後持續時間：比如2小時就會消退，或者24小時才會消退
• 睡眠狀況：睡眠時間幾點到幾點？會不會有失眠、睡眠中斷、睡眠品質不良的情況？有無服用安眠藥？
• 腸胃狀況：會不會經常腹瀉？便秘？腹痛？脹氣？胃食道逆流？
• 飲食情況：平常喜歡吃辣嗎？有喝酒嗎？喜歡吃甜食嗎？三餐有定時嗎？
• 排便情況：大便幾天大一次？大便有成形嗎？大便質地軟還是硬？

▌為什麼中醫要問這麼多？不是把脈開藥就好了嗎？

因為治療模式不同，需要的資訊就不一樣。

西醫認為蕁麻疹就是皮膚的過敏反應釋放出組織胺 (histamine)，造成皮膚紅腫熱搔癢，所以就給予抗組織胺 (anti-histamine)去中和掉組織胺 (histamine)，進而達到止癢的效果。

不過，通常藥效一過，症狀就又全部跑出來了，所以變成一個慢性的問題。

中醫認為人的身體之所以不斷發蕁麻疹，是因為體質出了狀況，有虛、實、寒、熱、瘀、濕...等等各種偏差的體質，造成身體對外界的刺激過度敏感，免疫反應太容易被激化，造成反覆不癒的慢性蕁麻疹。

因此，我會從生活、飲食、作息、體質各個面向去切入，找出最關鍵的原因再對證用藥，這樣治療才能事半功倍。

但是，必須提醒大家：羅馬不是一天造成的，體質也不是一天生成的。

如果你希望吃一兩周的科學中藥，就完全擺脫蕁麻疹的糾纏，那是不可能的。

有意尋求中醫治療的朋友，建議你耐心的調理三至六個月，慢慢改變體質、飲食與生活作息，讓身體恢復平衡，才能真正告別慢性蕁麻疹。

祝福深受慢性蕁麻疹困擾的大家，都能找到知己良醫，早日告別搔癢，恢復健康。

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【汗皰疹】雨季常見的手腳搔癢小水泡

作者：邱鵬誌 中醫師

什麼是汗皰疹？

汗皰疹其實是它的俗名。

正確的名稱應該是急性掌蹠性濕疹(Acute palmoplantar eczema或是dyshidrotic eczema)。

是一種常見於手指間、手掌、足底，伴有水泡的強烈瘙癢的小紅疹，是相當常見的手部濕疹疾病。

通常是不明原因的突然發病，初期伴隨著強烈的搔癢感，隨後小水泡逐漸擴大、破皮，滲出組織液，甚至反覆發作形成苔癬化病灶。

汗皰疹跟皰疹病毒有關嗎？

汗皰疹這個中文俗名，很容易讓人誤解這個疾病是由皰疹病毒感染有關，其實他們完全沒有關係。

因為汗皰疹並不是皰疹病毒感染造成的。

〔補充資料〕常見的皰疹病毒感染有以下幾種：

第一種是HSV1，大多在兒童時期就被感染，等到免疫力下降時才會發作，最常見的是嘴唇周圍的唇皰疹。

第二種是HSV2，好發在生殖器周圍，大部分是在青春期過後才得到，比如生殖器皰疹。

第三種是Varicella Zoster Virus，就是俗稱的皮蛇，常常圍繞肋間神經節發作，好發在胸脅部或背部。

哪些人容易得到汗皰疹？

臨床上常常被患者問到這一題，但是真的原因很多，而且每個人都不太一樣。

所以邱醫師找了一些相關的資料，希望能稍稍幫到困惑的你。

造成汗皰疹經常不是單一原因的，這也是它很難治療、容易反覆且不容易痊癒的原因。

常見相關的因素有以下幾種：

1. 異位性皮膚炎病史
2. 金屬過敏體質
3. 時常攝取鎳或鈷(罐頭食品)
4. 四肢末梢有黴菌感染
5. 手腳多汗症
6. 注射免疫球蛋白
7. 抽菸
8. 經常曝露紫外線輻射

中醫怎麼治療汗皰疹？

前面說過，汗皰疹是多因素形成的疾病。

所以如果你是初次發作，擦了類固醇藥膏之後，汗皰疹很快就痊癒。

那很恭喜你，你的汗皰疹只是單純皮表的發炎反應，類固醇藥膏的確是最好的選擇。

不過，如果你的汗皰疹好了之後，沒多久又復發；

或是根本反反覆覆，沒完全好過，濕濕紅紅爛爛的手已經跟著你數月甚至數年。

那我們應該要想想，是不是身體其他地方出了問題？

明‧陳實功《外科正宗》：田螺泡，多生手足，忽如火燃，隨生紫白黃泡，此脾經風濕攻注，不久漸大，脹痛不安。

陳實功提到的田螺泡，其實就是汗皰疹，症狀描述得非常仔細貼切。

中醫普遍認為，汗皰疹常見的病因不外乎：濕、熱、毒。

但重點是，你的濕、熱、毒是怎麼來的？

找出病因不難，只需細心而已

臨床上，我遇過各式各樣的汗皰疹患者。

每個初診患者我都必須耗費不少時間，了解他們的生活起居、工作型態、睡眠品質、腸胃狀況、日常用藥，甚至身心壓力狀況。

有些人納悶：「醫生，你不是說汗皰疹病因不外乎濕、熱、毒嗎？幹嘛問那麼多呢？」

「醫生，不是除濕、清熱、解毒中藥全用上，汗皰疹就好了嗎？」

通常會來找中醫治療汗皰疹的患者，都已經嘗試過各式療法，在治療過程中，大家都專注於用什麼藥，而忽略了背後的病因。

穿插個小故事

有一次，有個遠從台北來求診的媽媽，想治療她多年的汗皰疹。

她從生產後，雙手就開始反覆長汗皰疹，本來就一兩顆，擦了類固醇後比較好了，誰知道過沒多久又發作，範圍擴大，又繼續擦類固醇壓制。

如此反覆發作、擦藥，導致她的雙手到處都像是火燒過的暗紅瘡疤與搔癢水泡，情況越來越糟。

更慘的是，她只要一停藥、就復發，而且每次停藥後的發作，都比上一次更嚴重，雙手根本沒有一處皮膚是完整的。

我花了一些時間了解她的狀況。

她從生產後就成為全職媽媽，專心照顧小孩，常常忽略三餐，時常脹氣胃痛、胃食道逆流。

為了紓壓，喜歡吃辣和炸物、喜歡小酌，尤其愛喝啤酒。

為了追劇，只能利用小孩熟睡後，熬夜享受片刻的悠閒。

脈象完全不是濕、熱、毒地呈現，相反的，反映出過勞與飲食不節後的虛弱。

此時，雖然患處表現出的濕、熱、毒症狀，但卻不能直接去濕、清熱、解毒，反而本質上的虛弱才是病因。

治急性病要有膽有識，治慢性病要有方有守

唐代名醫‧孫思遜曾說：「膽欲大而心欲小。」

治急性病時，既要有當機立斷的精神，但同時又要小心謹慎、周密思考。

相反的，因為慢性病都是非一朝一夕形成的，往往是由局部的小問題，慢慢演變而成複雜的大問題。

所以醫者和患者都應知道，在慢性病治療過程中，要有耐心的推敲疾病發生的原因，審病求因，病情才有機會突破。

了解病因後，患者的生活起居、飲食睡眠也必須要與醫師互相配合，加上藥物推動身體氣機，才能快速扭轉病況，重現潔白柔細的雙手。

有汗皰疹困擾的你，趕快找尋合適的中醫師幫你調理體質、對證下藥吧！

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【案例】鬼剃頭_大片頭髮脫落

作者：邱鵬誌 中醫師



某日下午門診，一位焦急的媽媽帶著20多歲的女兒，從外縣市來求助。

根據患者A小姐描述，她恰巧在打完某款新冠疫苗後開始脫髮，掉髮狀況已持續好幾個月，情況越來越嚴重。

起初只有少量脫髮，後來變成大把大把的掉髮，每次洗頭、梳頭髮時的落髮量都是一大把，排水孔塞了滿滿的落髮，把她嚇壞了。

於是，她趕緊求助某醫學中心皮膚科，皮膚科施予類固醇針劑注射，也給予內服藥物治療，但是脫髮情形並未改善。

來診時，我翻開A小姐的頭髮，脫髮範圍約有一個雞蛋那麼大，但是隱約看得到毛囊還有些許細毛，並非完全光滑狀態。

媽媽焦急的問：「邱醫師，這是什麼病？怎麼會一直掉頭髮？」

我：「這個叫鬼剃頭。」

▍什麼是鬼剃頭？

鬼剃頭，學名叫「圓禿 (Alopecia Areata)」。

圓禿最常發生在頭皮上，但也可能發生在任何有毛髮的區域，例如睫毛、眉毛、鬍鬚、四肢或其他區域。

常見的表現為：在數週內出現的光滑、圓形、不連續的完全脫髮區域。

脫髮通常是無症狀的；偶爾在脫髮之前會出現瘙癢或燒灼感。

大約 50% 的脫髮患者會在一年內康復，但許多患者都會經歷不止一次的復發，且可能會持續數年。

對於大多數人來說，新頭髮最終會在受影響的區域重新長出，這個過程可能需要幾個月的時間。

好消息是，大約 50% 的輕度斑禿患者會在一年內康復。〔註1〕

▍為什麼會發生鬼剃頭？

目前的研究，還找不到一個明確的原因。

可能的推測是：某個因素啟動了我們體內的異常的免疫反應，這類的免疫反應會抑制毛囊，使得毛囊變小，毛髮就長不出來了。

幸運的是，毛囊保留了再生毛髮的能力，在大多數情況下，脫髮不是永久性的。

這些毛囊並沒有消失，也沒有死亡。

只要我們體內的異常的免疫反應一消失，這些地方的毛囊又會再生，長出健康的頭髮。

▍中醫能治療鬼剃頭嗎？

可以的。

我常常把頭髮生長的過程比喻成像在種植物。

頭髮的根部叫做毛囊，很像植物的種子。

種子（毛囊）種在頭皮這塊土壤中，長出的植物本體就是頭髮。

什麼情況下頭髮會長不好、一直脫落呢？

以上述這個案例來說，因為施打疫苗後身體會產生免疫反應，有些人的免疫反應過度劇烈，劇烈到攻擊頭皮，就會造成頭髮脫落速度過快，或是新的毛髮生長速度變慢。

中醫理論認為這是一種表熱或是風熱，只要解表清熱或是去風清熱，讓頭皮（土壤）的狀況恢復正常，頭髮自然就能長出來了。

當然，清表熱或是去風熱只是個大原則，還要搭配患者的體質去添加一些活血、化瘀、益氣、補腎的藥物，才能讓效果更顯著。

西醫使用類固醇針劑的目的是降低發炎反應，跟中醫使用清熱藥的概念有點類似。

那...為什麼類固醇針劑的效果不顯著呢？

就是因為西藥沒有補養、益氣、活血化瘀這類的藥同時調理體質。

如同我剛剛說的植物生長理論，若希望種子長的好，不只是清熱消炎就好，還要適度施肥（補氣）、強化土壤的澆灌系統（活血），植物才能長得健康又茂密呀！

▍耐心治療，等待枝繁葉茂

A小姐經過三個月的耐心治療，先是控制住脫髮範圍，然後新的細毛慢慢長出，頭頂的頭髮就全部長回來了。

有鬼剃頭困擾的你，趕緊把握黃金治療期找合適的中醫師治療，找回你豐厚茂密的頭髮和自信吧！



〔註1〕摘錄自https://www-uptodate-com.autorpa.ndmctsgh.edu.tw/contents/alopecia-areata-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=Alopecia%20Areata&source=search_result&selectedTitle=2~75&usage_type=default&display_rank=2

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【案例】不明原因全身搔癢的男孩

作者：邱鵬誌 中醫師




星期六的早晨，當天異常的忙碌。


接近中午時分，焦急的媽媽拉著十多歲的弟弟走進診間。


弟弟低著頭，不說話，手卻不停的在身上、手臂、背後來回地搔抓，看起來非常癢。


「你不要抓了好不好，都流血了。」媽媽焦急地制止兒子。


「醫生，不好意思，耽誤你一些時間，我們看過好多醫生了，西醫皮膚科看過三家，他們都開類固醇藥膏給他，我覺得對他的皮膚癢一點幫助也沒有。」媽媽語速很快，語氣中充滿擔憂。

「醫生我告訴你，這個孩子很可憐，他從小被診斷出妥瑞氏症，是中醫把他治好的，而且只吃了四天的藥，他就奇蹟似的好了。」媽媽語氣上揚、眼神發亮。

我：「弟弟的運氣很好，因為妥瑞氏症是不好治療的疾病，能在短時間內治好，十分不容易。」

「所以，我覺得他這次這個皮膚的問題，我只相信中醫；我覺得中醫才能治好他的病。」媽媽十分肯定的說。

媽媽對中醫的信心爆棚，我顯然不能丟中醫的臉呀~

原來，弟弟的皮膚已經癢半年多了，白天也抓，晚上也抓，癢到晚上都睡不好。

他又剛進入青春期，媽媽很怕他睡眠不足，會長不高。

中醫如何治療莫名皮膚癢？

治療皮膚癢的中醫書籍、理論很多，藥方、外洗方、藥膏典籍上也記載不少。

一個疾病的長久存在，通常不是單一因素造成的，所以它才會纏著我們的身體，久久無法痊癒。

慢性皮膚病存在時間越長，相對的，越難找出當初發病的原因。

所以常常有很多患者想要追根究柢，拼命地問我到底是什麼原因造成的？

我常老實的回答：「對不起，我不知道。」

什麼原因很重要嗎？

對病患來說，或許很重要，因為這是安定患者內心不安的好方法。

「哦~原來就是因為我N年前吃了XXX，所以導致我的皮膚都不會好。」

但是，對醫師來說，找出當下身體體質的偏差，對證下藥，才是病情扭轉的關鍵，才是目前最重要的事。

經過診察，他的皮膚體溫高，脈象也是洪數脈，顯示體內的熱象明顯。

再加上平常不愛喝水，排尿也少，身體內的熱毒更難排出，所以皮膚自然持續搔癢不止。

該怎麼辦呢？

多喝水沒事，沒事多喝水。

其實，水是人體組成中不可或缺的元素。

水不止會在血液/體液中流動，還能作為毒物/發炎物質的運送者，以及中和體熱的緩衝劑。

所以當中暑/身體缺水的時候，我們的體溫會異常拉高，就像是汽車的引擎冷卻水不足，引擎溫度會異常拉高，而影響到汽車的效能與運作。

所以，我特別交代弟弟，回去要多喝水，多排尿，多排汗。

保持身體水道系統的暢通，水分在身體的利用效率就會提升，帶走不必要的廢熱與毒素，皮膚狀況才能穩定。

效果出乎意料

經過二次治療，我和媽媽都感到又驚喜又驚訝。

弟弟服藥與擦藥後，皮膚不癢了，晚上睡眠也正常許多，白天上課也比較有精神了。

也感謝媽媽給我的五星評價，你們的正面回饋都是我繼續進步的動力。

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【婦科】我的妹妹有魚腥味—《陰道炎與白帶》

作者：邱鵬誌 中醫師


一天，一對30多歲的俊男美女情侶檔前來求診。

一進門，我就覺得氣氛怪怪的，經過兩個人七七四十九回使眼尾〔台語〕後

男生鼓起勇氣、刻意壓低音量：「請問...你們中醫可以治療下面有味道嗎？」

我說：「是你下面有味道？還是她下面有味道？」

男：「當然是她啊！我們最近在恩愛的時候，常常聞到有一股魚腥味，但是我們事前清潔都有做啊！我靠近聞，味道有點重、還帶有一點酸味。」

女生很害羞又尷尬地傻笑：「我自己平常上班也會聞到，不知道同事有沒有聞到，好害羞哦！」

「而且最近白帶很多，也很容易癢；之前有用過塞劑，還是一直陰道感染，好煩哦！」

為什麼下體會有味道？

味道這件事，不是因為正妹的味道就一定比較香，長得比較抱歉味道就...。

這件事其實跟陰道裡的細菌有關。

「陰道不是無菌的嗎？」

當然不是！看看婦產科醫師怎麼說~

「陰道內有常在的乳酸菌叢維持陰道的微酸性，還有其他常在菌包括念珠球菌（是一種黴菌），大腸桿菌，葡萄球菌，有時候還有乙型鏈球菌等等。只是在免疫力好的情況下情況下，這些菌叢和平共處在一個平衡狀態。」〈節錄自林靜儀 醫師臉書〉

陰道的PH值介於3.8-4.5之間，本身就有正常的菌叢存在其中，所以陰道絕對不是無菌的。

在免疫力好的情況下，陰道的這些菌叢和平共處在一個平衡狀態，就像一個社會上有好人也有壞人，但平常相安無事。

當免疫力下降時，陰道的PH值會產生變化，這時候某些菌叢就會特別活耀、變成壞人、開始作亂，這時候就可能會產生不好聞的味道或是不正常的分泌物。

我內褲常有分泌物，是正常的嗎？

內褲上常常有分泌物的女性，不僅內褲常常濕濕黏黏的很不舒服，更害怕自己是不是得了陰道炎？

首先，我們要釐清：什麼是正常的陰道分泌物？

正常情況下，
它是無味的，或是呈現出的特有氣味（在細菌的作用下）。
它是無色的，或是呈白色乳液狀。
它是少量分泌的，以減少陰部與內褲之間的摩擦不適感。
在排卵期、 月經快來的前幾天、懷孕、性亢奮時，它的量會正常地增加。

一般人常說的白帶，指的是非炎性的正常分泌物，除非白帶的量多到很誇張，不然是可以不用治療的。但如果陰道有發炎情況，出現搔癢、難聞臭味、或顏色怪異，就不屬白帶的範疇，需要給醫生進一步診斷和治療了。

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常見的陰道炎症狀是什麼？

了解了什麼是正常的陰道分泌物，那我們來看看陰道發炎時會有什麼症狀，大家可以自我檢視一下症狀是否跟妳符合！

1. 念珠菌陰道炎 ( Candidiasis )：念珠菌感染後，陰道常出現白色豆腐渣狀分泌物；排尿時有灼熱或疼痛感，外陰部奇癢無比，有時合併破皮紅腫。常見於免疫力下降、懷孕、糖尿病、使用廣效性抗生素類固醇、免疫抑制療法等族群。
2. 細菌性陰道炎( Bacterial vaginosis )：陰道分泌物顏色灰白或灰黃色，且有魚腥臭味，外陰輕微搔癢。通常陰道PH值>4.7，酸鹼值改變，造成某些細菌大量孳生取代正常菌叢，引發感染。
3. 陰道滴蟲陰道炎( Trichomonas vaginalis )：陰道分泌物黃綠色，排尿或性交時灼熱、疼痛或無症狀。陰道滴蟲主要經由性行為傳染，所以性行為請使用保險套，且伴侶必須一起治療。懷孕女性感染陰道滴蟲，可能會造成胎兒早產和體重過輕，必須要特別注意。

嚴重的陰道感染可能演變成骨盆腔發炎（Pelvic inflammatory disease，PID），會出現下腹痛、陰道分泌物多、發燒、排尿時尿道有灼熱感、性交疼痛和不規律的流血等症狀。

長期的骨盆腔發炎會導致不孕症、異位妊娠和慢性骨盆發炎等疾病，必須特別小心。

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如何避免陰道感染？

健康的陰道本身對外來病菌有抵抗力，平時只要將外陰部清潔乾淨即可。

有些女生特別愛乾淨，過度清潔或是保養不當，都可能會讓陰道感染機率上升。

以下提出四點常見錯誤觀念！

1. 經常性陰道灌洗：這樣會破壞陰道正常菌叢，且容易把外部的細菌帶到陰道內，造成感染。
2. 經常穿著緊身、不透氣的內褲或褲子：讓陰部處在悶熱潮濕的環境，會增加細菌感染的機會。
3. 擦屁股的方向不對：如廁後應由前往後擦，避免肛門的細菌帶往陰部。
4. 長時間使用護墊：陰部分泌物加上悶熱潮濕的環境，就是細菌的大溫床。

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中醫如何看「帶」陰道發炎？

清‧王孟英說：「帶下女子生而即有，津津常潤，本非病也。」

正常情況下，婦女陰道內有少量白色黏液，無臭氣，也無局部刺激症狀，屬於正常現象，是不需要治療的。

什麼樣的白帶需要治療呢？

若黏液增多，綿綿不休，並有其他臨床症狀者，如：陰部搔癢、紅腫、分泌物顏色狀態改變、有難聞惡臭，就建議尋求中醫師協助了。

中醫教科書上常會把白帶分為濕熱型、痰濕型、脾氣虛型、腎陽虛型等等。

我在治療陰道（反覆）感染上，只判斷有無熱證，有無虛證，基本上這樣就足夠了。

因為會有白帶的女性大多都會夾濕，所以我認為去濕的藥是基本組成，不需要特別獨立出不同的類型來討論，這樣會讓辨證上變得複雜，不易掌握。

• 熱證的帶下常以量多，色黃（綠）濃稠，有難聞臭味，外陰搔癢或有刺痛感，小便灼熱感等症狀為特色。常用清熱去濕的中藥為主，如龍膽草、黃柏、苦參、車前子、木通等。

通常熱證的帶下的患者都合併有明顯的陰道（外陰）發炎症狀，有些甚至引發尿道炎、膀胱炎。

中藥清熱藥針對這類的發炎治療效果很好，不少患者用了多次塞劑或服用抗生素仍反覆感染的，都對中藥評價很高，且治療後較不易復發。

除了內服藥以外，也可以煎湯外洗或是坐浴，中醫治療婦科感染疾病其實方法還蠻多元的。

• 虛證的帶下以白帶多而清稀，色透明或偏白，無特殊臭味，外陰偶有搔癢但不明顯。常用健脾去濕的中藥有白朮、茯苓、黨參、蒼朮、陳皮、薏苡仁、山藥、白芍等。

這類虛證的患者多合併有面色蒼白或萎黃、四肢不溫、精神倦怠、食慾差、易腹瀉等症狀，而且身體疲累時分泌物就會變多。

治療虛證白帶除了健脾之外，某些白帶特別稀、量特別大的患者還需留意有無腎陽虛的問題，從有無腰痠腰痛、四肢冰冷、夜間頻尿、大便稀溏等症狀可以鑑別。

不管你是不是正妹，請多關心你的陰道健康，不要變成魚腥味妹妹哦！


參考資料：

1. Kumar and Clark s Clinical Medicine (8th Ed), P.170-171
2. 《中醫婦產科學》劉敏如、譚萬信主編，p.417-440
3. 《中醫症狀鑑別診斷學》啟業書局印行，p.632-638

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