作者：邱鵬誌 中醫師
▌怎樣算「慢性」蕁麻疹？
現代醫學上的定義是：蕁麻疹發作超過六周尚未痊癒，就可稱為慢性蕁麻疹。
▌慢性蕁麻疹有什麼發作規律？
臨床上，大部分的慢性蕁麻疹好發於夜間，尤其是睡覺前到半夜這段時間。
當然也有少部分的患者是整天不定時發作，或是發作持續時間超過24小時的。
發作型態一開始可能是小範圍的紅癢斑塊，就像蚊子叮或是被蟲咬到一樣。然後慢慢擴大，越抓越紅癢，嚴重的話可擴及到全身。
發作的患處通常會在數小時到數天內慢慢減輕消退，然後恢復皮膚原狀，但是若有抓破則可能進一步變成濕疹樣的病灶，這些傷口如果合併感染，也可能變得紅腫或是有組織液滲出。
▌為什麼慢性蕁麻疹特別難治？
急性蕁麻疹發病時間較短、病因比較容易找出，所以相對容易治療，以中醫治療通常數天到一周內就可以得到控制。
假如是常見的食物過敏，吃進過敏原後數小時就會發作，所以比較好釐清過敏原是什麼。
慢性蕁麻疹就沒這麼簡單了。
發病時間已久，誘發蕁麻疹的致病原因較複雜，再加上患者本身體質有虛有實、血瘀或是夾寒夾熱，還有飲食習慣、作息時間、工作環境、心理壓力...等五花八門的因素，導致久病不癒，都會讓患者身心靈備受煎熬。
▌我想用中醫治療蕁麻疹，需要提供什麼資訊給醫師
我的門診中很多患者都是吃西藥吃到很厭世，想徹底擺脫西藥和蕁麻疹的糾纏，才尋求中醫協助的。
但是蠻多人不清楚中醫怎麼問診？如何診斷？如何決定治療方向？
所以我覺得有必要寫一篇文來說明一下，如果想求助中醫治療的朋友，麻煩詳細記錄一下以下的重點。
- 發病時間：已發作3個月、6個月或是一年，甚至數年
- 病程連續性：是斷斷續續發作，還是持續發作到現在
- 有無特定發作時間：比如經常在晚上9點發作
- 發作後持續時間：比如2小時就會消退，或者24小時才會消退
- 睡眠狀況：睡眠時間幾點到幾點？會不會有失眠、睡眠中斷、睡眠品質不良的情況？有無服用安眠藥？
- 腸胃狀況：會不會經常腹瀉？便秘？腹痛？脹氣？胃食道逆流？
- 飲食情況：平常喜歡吃辣嗎？有喝酒嗎？喜歡吃甜食嗎？三餐有定時嗎？
- 排便情況：大便幾天大一次？大便有成形嗎？大便質地軟還是硬？
▌為什麼中醫要問這麼多？不是把脈開藥就好了嗎？
因為治療模式不同，需要的資訊就不一樣。
西醫認為蕁麻疹就是皮膚的過敏反應釋放出組織胺 (histamine)，造成皮膚紅腫熱搔癢，所以就給予抗組織胺 (anti-histamine)去中和掉組織胺 (histamine)，進而達到止癢的效果。
不過，通常藥效一過，症狀就又全部跑出來了，所以變成一個慢性的問題。
中醫認為人的身體之所以不斷發蕁麻疹，是因為體質出了狀況，有虛、實、寒、熱、瘀、濕...等等各種偏差的體質，造成身體對外界的刺激過度敏感，免疫反應太容易被激化，造成反覆不癒的慢性蕁麻疹。
因此，我會從生活、飲食、作息、體質各個面向去切入，找出最關鍵的原因再對證用藥，這樣治療才能事半功倍。
但是，必須提醒大家：羅馬不是一天造成的，體質也不是一天生成的。
如果你希望吃一兩周的科學中藥，就完全擺脫蕁麻疹的糾纏，那是不可能的。
有意尋求中醫治療的朋友，建議你耐心的調理三至六個月，慢慢改變體質、飲食與生活作息，讓身體恢復平衡，才能真正告別慢性蕁麻疹。
祝福深受慢性蕁麻疹困擾的大家，都能找到知己良醫，早日告別搔癢，恢復健康。
