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2025年2月17日 星期一

【案例】不喜歡吃藥又恨不得馬上畢業的素食阿姨








這天,來了一個初診的女性患者,身形清瘦,說話略帶緊繃。

「醫生,我是XX介紹來的,聽說你這邊有在看皮膚問題?」

我:「有啊!」

「是這樣的,我是吃全素的,我都吃得很健康,也很少看醫生,我覺得我的身體沒什麼問題,但是就是這個腳,一直好不了。」

我請她把襪子脫下來,讓我仔細看看她的腳。





我:「這個問題有一段時間了吧?」

「對!好幾個月了,都不會好。醫生,這個有辦法治療嗎?」

我:「可以啊!只要你願意跟我配合,我交代的注意事項你都有做到,再搭配中藥,其實不難處理啊!」

「蛤~要吃藥喔?我其實很健康啦!我吃東西都很注意耶!都吃有機的蔬菜水果,營養也很均衡,一定要吃藥嗎?」


你以為的健康,不一定是真的健康!


隨著坊間生機飲食/有機食品/健康食品越來越多,很多民眾都自以為成了半個養生專家。

認為自己只要吃得健康,只要吃吃保健食品,或是擦擦精油,不用吃藥病也會自然痊癒。

我覺得這是一個很有趣的現象。

當身體出現一個皮膚病,一直好不了,然後每天吃健康食品,來催眠自己很健康,皮膚病就會自己好了嗎?

如果是這樣,那我應該轉行賣健康食品就好,更好賺、不用吃藥、而且人們吃了就會覺得自己超健康。


邁向痊癒的第一步—誠實面對自己生病了


有投資股市的朋友都知道,

股票上漲時,覺得自己眼光精準,賺錢就像呼吸一樣自然。

但是股票下跌時,停損賣掉它並承認虧損,這一步是最難的。

因為賣出停損等於是狠狠打臉自己當初的判斷,沒有人喜歡承認自己的錯誤。

人們面對自己的身體也是一樣。

健康時,覺得自己吃得很健康,所以身體好得不得了。

生病時,覺得自己吃的這麼健康怎麼可能會生病,所以不願面對疾病。

對一般人來說,生病要吃藥,是基本常識。

對某部分的人來說,他們相信健康飲食就能戰勝疾病,所以拒絕服藥。


邁向痊癒的第二步—配合療程


經過好一番功夫,我終於說服她吃中藥,並幫她安排療程,希望她下周回診。

幾次的治療下來,搭配我要她回家做的功課,皮膚狀況大幅改善,阿姨也很開心。








「醫生啊!我好很多了,我是不是這周的藥吃完,我就不用吃藥了?」

「我平常很健康、很少吃藥的,我不想吃太多藥啦!這次看完就不用再來了吧?」

:「你現在有90分了,但我覺得你一定有拿100分的實力。我們再努力一下,好不好?」

「哦!真的嗎?好,那我再繼續把它治療好。」

患者願意配合的程度,直接影響了後續的療效。

患者的心理狀態和對醫者的信任,這部分也是治療中很重要的一環。

阿姨的狀況持續穩定進步中,畢業的那天應該很快就會到來!




本文圖片依醫療法第9、61、84、85、86、87 條,衛署醫字第0940203047號公告,衛部醫字第 1031660048 號函,衛部醫字第1051667434A號函,衛部醫字第1041668111號令,衛教宣導之用,照片經患者同意拍攝上傳做為皮膚科衛教使用。

2025年2月10日 星期一

【案例】有一點潔癖的英文老師








范小姐是某國中英文老師,是我的老病患。

某天她焦急地衝進診間,伸出右手問:「醫生我的手還有沒有救?」

「我去看皮膚科,皮膚科醫師說是濕疹,給我藥膏擦,擦了有比較好,但是不擦藥又變成這樣了,怎麼辦?」


完美主義個性,不容許瑕疵


她是一位完美主義者,任何事都要做到120分。

這學期繁重的排課和備課壓力與暴飲暴食,讓她手部的濕疹反覆了一個多月,一直好不了。

她說:「我很愛乾淨,都有勤洗手,洗完手馬上擦護手霜,也定時擦皮膚科藥膏,為什麼還會這樣??」


類固醇藥膏長期使用的缺點


皮膚科的類固醇藥膏是很好的消炎劑,能快速壓制發炎反應,對於短時間內緩解發炎症狀,非常有效。

但長期使用類固醇藥膏的缺點是:會使表皮萎縮變薄,微血管擴張,皮膚保護力下降。

因此,戒除類固醇藥膏是治療慢性濕疹的第一步,若搭配中醫治療可以事半功倍。


太愛乾淨也不行嗎?


人體皮膚本身會自然的分泌適度的油脂來潤澤保護。

如果太愛乾淨、過度清潔會讓受損的皮膚失去保護力,延長復原的時間。

所以,勤勞保濕、勤擦乳霜、加強皮膚保護是很重要的。

此外,熬夜、壓力與不當飲食也是皮膚的殺手,會讓濕疹反反覆覆,無法痊癒。


中醫治療,還你纖纖玉手


經過一個多月的內服加外用中藥治療,她終於恢復笑顏。

「謝謝邱醫師,我再也不用帶著手套上課了。」


本文圖片依醫療法第9、61、84、85、86、87 條,衛署醫字第0940203047號公告,衛部醫字第 1031660048 號函,衛部醫字第1051667434A號函,衛部醫字第1041668111號令,衛教宣導之用,照片經患者同意拍攝上傳做為皮膚科衛教使用。



2025年2月3日 星期一

【異膚】造成異位性皮膚炎復發的五大兇手








作者:邱鵬誌 中醫師



小朋友的皮膚總是非常嬌嫩,如果這麼稚嫩的皮膚,遇到異位性皮膚炎這個大魔王,問題就麻煩了。

不同異膚時期,症狀表現不同。

在急性發作初期,患處會呈現紅色,有時有紅疹,一開始多以「熱、癢、腫」的方式呈現。

如果看到寶貝煩躁不安、不停哭鬧、一直不斷搔抓皮膚,就要十分注意了。

以下是邱醫師整理的五大過敏原,治病必先求因,請爸媽仔細觀察、找出兇手!


一、熱過敏


中醫認為幼童的體質為「純陽之體」,陽氣充足、活動力十足。

再加上異膚的小孩皮膚屏障受損、排汗排熱功能不良,所以「熱」是造成異膚復發的第一大兇手。

在春秋兩季,早晚溫差大,常常早上出門很冷,中午又很熱,

這時如果穿太多,就有可能會讓皮膚癢起來。所以適時的增減衣物,是非常重要的。

如果發現小孩因為又熱又流汗,開始東抓西抓時,手邊最好準備一瓶的冷水(最好不要用生水,會有氯殘留的問題),和一條乾淨的小方巾。

先用冷水把皮膚表面的汗液沖乾淨,再把小方巾沾濕,敷在搔癢的皮膚上,等皮膚散熱冷卻後,就會比較不癢了。


二、食物過敏


食物過敏也很常見,但是很難完全避免,只能小心再小心。

最常見的過敏食物包括:蝦蟹類帶殼海鮮、雞蛋、奶(奶粉)、花生堅果、加工食品、油炸物等。

每個人的過敏原都不一樣,坊間也有很多過敏原測試,協助父母找出過敏原。

我個人認為不一定要做過敏原測試,只要日常生活多留意就可以了。

給孩子吃的食物盡量以原型食物為主,比較好找出過敏的食物種類是哪些。

◇ 原型食物:未經加工、不過度調味的食物。
例如:蒸馬鈴薯就是原型食物,洋芋片就是加工食物。

加工食物因為成分複雜,很難一一釐清是哪樣成分造成孩子過敏。


三、塵蹣過敏


一個七歲的異膚小患者,原本經過中醫治療後,皮膚狀況穩定。

因為某次回去花蓮老家,房間的棉被和床鋪很久沒人睡、也沒有換洗,當晚睡覺就皮膚癢大爆發了。

台灣因為溫暖潮濕,所以特別容易滋生塵蹣,尤其是床鋪、棉被和枕頭。

除了勤勞換洗、太陽曝曬之外,也可以使用防蹣寢具,隔絕塵蹣的騷擾。

此外,勤用除濕機將房間除濕,也是一個有效的方法,尤其是梅雨季的時候。

如果房間濕度可以保持在55%以下,塵蹣會比較不容易孳生。


四、寵物毛髮過敏


有養寵物的家庭,寵物毛髮造成的皮膚過敏也蠻常見的。

我不鼓勵隨意棄養寵物,但是適當的讓孩子的生活環境與寵物活動空間區隔,我認為有必要。

比如:不讓寵物進入孩子的房間,不讓寵物與人同睡...等。

勤勞打掃吸塵也是需要的,包括窗簾、沙發、地毯等布質家具,都有可能藏有寵物的毛髮,必須徹底清除乾淨,留給孩子一個低敏的活動空間。


五、護膚品過敏


這個就比較好觀察了。

會造成過敏的產品,通常擦上去之後,短時間就會見到紅腫癢的現象。

護膚品的品牌和種類琳瑯滿目,市面上標榜敏感肌、異位性皮膚適用的產品也很多。

挑選護膚品掌握以下四個原則就比較不會踩到地雷!

無香精無精油成分單純常見的大品牌

此外,最多人問到凡士林到底能不能用?

凡士林是封閉性很好的護膚產品,能夠幫助屏障受損的異位性皮膚鎖住水分,使肌膚不會過度乾燥。

但是它的優點常常也是缺點,因為封閉性太好,所以天氣熱的時候,皮膚的熱和汗水散不出來,反而會造成熱過敏。

所以,凡士林只能薄擦,盡量使用在角質多、毛孔少的地方,比如:關節皺褶處。

如果不清楚小孩的膚質,不曉得如何選擇護膚品,請教您的醫師後再擦,是比較安全的作法。


小心加上細心,是對抗異膚的基本功!


是不是衣服穿太多?天氣太熱?汗水刺激?或是有過敏源接觸(食物、動物毛髮、塵蹣...)?

爸媽就像拆彈大隊,好像地雷隨時在身邊,隨時都會引爆的感覺。

請多費心去留意孩子周遭的變化,想辦法找出造成發炎敏感的物質,並且減少這些過敏原的接觸,避免復發。

這點真的很不容易,需要非常細心的觀察環境與皮膚變化,並詳細告知您的醫師,才能讓寶貝得到最適當的治療。

各位偉大的爸媽,辛苦了!


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