作者：邱鵬誌 中醫師
最近門診遇到好幾個女性患者，抱怨月經怎麼一個月來兩次？
「邱醫師，我月初月經才剛剛來，怎麼16號月經又來了？」
「兩次才間隔十幾天耶！我是不是要更年期了？」
確實，月經不規律是很多女孩說不出的煩惱。
月經日不準，小紅突然來報到，衛生棉沒帶、內褲突然髒汙、沒辦法去玩水、害怕提早更年期等等。
只要月經準了，不會有突然/意外，所有事情就可以按照原先的計畫前進了，多麼美好的一件事！
今天，要跟大家談談：常常被誤認為是月經的「排卵期出血」。
排卵期為什麼會出血？
子宮內膜的維持，主要靠雌激素(藍線)和黃體素(黑線)協助。
排卵期時，雌激素會略為下降。
排卵後，黃體會分泌黃體素，刺激子宮內膜維持厚度。
此時如果黃體素上升的速度不夠快，就有可能會產生排卵期出血的現象。
雖然目前研究所知，排卵期出血確切原因尚未清楚。
臨床上觀察，排卵期出血的天數介於1-5天，通常比正常月經來得血量少。
出血的時間點大致落在排卵期前後，也就是介於兩次月經的中間。
我排卵期會出血，該怎麼辦？
邱醫師觀察到，在過度疲累、睡眠不足、壓力過大、免疫力下降時，比較容易出現排卵期出血。
這時，女孩們要仔細觀察自己的下個月的排卵期是否正常？有無出血？
如果連續兩個月都有排卵期出血現象，建議盡快求診適合的中西醫師進行治療。
通常比較怕冷，面色白、腰膝酸冷、小便頻尿或夜尿頻繁，腰部以下時常水腫、常有水液狀/量多的白帶、舌淡苔白、尺脈沉細或沉遲。
不過，偶發的排卵期出血，並不用特別緊張。
只要調整作息、充足休息，下個月排卵期就會自行恢復正常。
中醫怎麼看待排卵期出血？
卵子的前身叫做濾泡。
濾泡會在卵巢中成熟，直到排卵時，濾泡破裂，卵子排出。
大家可以想像：濾泡就好像果實，卵子就像種子。
當果實夠成熟的時候，果實迸裂，種子才能繁衍後代。
中醫理論認為，卵子尚未成熟的時期，由腎陰/腎精提供養分，幫助它成熟長大。
到了排卵期，由果實(濾泡)成熟破裂，種子(卵子)排出。
此時，重陰必陽，陰陽轉化，卵子排出後，由腎陽持續供給動力與能量，協助卵子在合適環境下受精。
排卵期出血的女性大致可以粗分為三個類型：
▋腎陰不足
通常體型較瘦小、體弱，尤其青春期初期和更年期前期女性最為常見。
症狀常見陰道乾澀、性交疼痛、容易疲倦、免疫力差、五心煩熱，失眠盜汗，口乾咽燥，腰膝酸軟，舌質紅，脈細數。
▋腎陽不足
腎陽虛的女性易有不易受孕的體質，是比較不易懷孕且容易流產的族群，必須特別留意。
常見於生活/工作壓力大的現代女性。
▋肝鬱氣滯
常見於生活/工作壓力大的現代女性。
常常合併有睡眠差、煩躁易怒、胸悶、呼吸不暢、經常脹氣、甚至兩脅下悶脹痛等等症狀。
我會建議這類的患者，除了中醫治療之外，也應當適時讓自己紓壓，停下腳步，讓身體放鬆，身心同治才不易復發。
排卵期出血是身體發出的警示
不論是年輕女孩、育齡女子、大齡熟女，都不應忽視身體發出的警示。
妳大可以裝作沒看到、故意忽視，這是妳的身體，妳有充分的自主權。
但是身為女性，身體發出的任何警訊，都不應該忽視。
這是上天給予女性的特殊待遇，男性是無法享有的。
邱醫師問診時，一定特別仔細留意女性的月經。
從青春期、懷孕期到更年期，女性的經血總能充分反映出身體的氣血狀況。
假如妳能觀察得越仔細，中醫治療用藥上一定越精準快速，所以真的不要吝於告訴醫師妳的身體細節。
下次若遇到不正常的出血，記得多多關心自己的身體唷！
