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2023年5月25日 星期四

【異位性皮膚】從中醫觀點看異位性皮膚炎







作者:邱鵬誌 中醫師


聽古人描述異位性皮膚炎


異位性皮膚炎在古代稱作「四彎風」,顧名思義,它是一種好發在肘膝關節窩屈側的急慢性皮膚病。

《醫宗金鑑‧卷七十一》如此記載:「四彎風生腿腳彎,每月一發最纏綿,形如風癬風邪襲,搔破成瘡癢難堪。」

《外科大成》亦形容:「四彎風生於腿彎腳彎,一月一發,癢不可忍,形如風癬,搔破成瘡。」

古書描述的發作頻率不一定準確,但是症狀上確實很貼近異位性皮膚炎的症狀表現。

而且,這個疾病自古就是個纏綿難治的疾病,在現代亦是。




中醫如何治療異位性皮膚炎?


中醫治療這類難纏的慢性皮膚病,方法非常多元。

有外洗法、薰蒸法、濕敷法、內服中藥、外擦藥膏等等(小聲的說:我覺得我自製的中藥皮膚藥膏效果蠻好的!)。

像是早在西漢的《黃帝內經》中即記載「燥者濡之」「摩之浴之」,為目前最早使用外洗法的記載。

另外,《醫宗金鑑》曰:「軟帛疊成七八重,勿令太乾,帶湯乘熱,覆於瘡上,兩手輕按片時,帛溫再換。如此洗按四五次,血氣疏通,患者自然爽快。」就是類似現代醫學的推廣的濕敷療法

以上這些方法需要依照中醫師診斷後,才能給予寶貝最適切的治療與藥物。

小嬰兒的皮膚是非常嬌嫩的,請心急的爸媽(或阿公阿嬤)千萬千萬不要自己買來路不明的藥膏藥粉隨便塗抹,以免造成更嚴重的皮膚發炎哦!


中醫治療異位性皮膚炎要多久?


先說答案:因人而異!因嚴重程度,治療時間不一定。

基本上,異位性皮膚炎這個病本身就是個難纏的疾病,不管中西醫都無法否認這個事實。

所以,醫生和父母要非常有耐心,因為這是個需要長期抗戰的疾病。

發病距今越久,病程越長,所需治療和痊癒的時間也會越長。

尤其是長期使用類固醇控制病情的小朋友,治療期可能會遭遇「類固醇戒斷期」與「類固醇反彈」,停用類固醇的1-2周內皮膚狀況可能變得很糟很糟。

爸媽要有心理準備,一定要陪著孩子咬牙撐過去;只要撐過這個上坡,後面就是輕鬆無比的下坡了!

我們在治療過程中,需要父母給予醫生充分信任並配合衛教、遠離過敏原,才能有效控制病情。

配合用藥、衛教與按時回診,不依賴類固醇,小寶貝的皮膚一定會越來越好,這是我給每對異膚父母的承諾。

我知道我們的認真付出,正幫助他(她)走在痊癒的正確方向上。

一起加油吧!戰勝異膚,Let's Fighting!!


門診時間

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2023年5月21日 星期日

【秘方】聽說XX治皮膚癢超有效!



來自PhotoAC的Erika的圖片




一天下午,一個年近80的阿伯精神抖擻的走進診間。

他聲音宏亮,胸肌厚實,完全感覺不到歲月在他身上留下的痕跡。

「阿伯啊!你看起來體格很讚耶!有在運動保養哦?」

不問還好,這一問,開啟了阿伯的話匣子。

「哇尬李貢...我每天都要去公園做100個伏地挺身,100個仰臥起坐,拉單槓50個,同年齡的沒有一個體能比得過我的!」阿伯帶著得意的嘴角上揚。

「我每天都有量血壓心跳,我的心跳最低一分鐘才30多下,有去看心臟科,但是檢查結果完全沒有問題,醫生說我這是運動員的心跳。」

阿伯再度加大嘴角的弧度,對面的弱肌醫生,已經吃驚得下巴合不太起來了。

「但是醫生啊!我最近皮膚癢到睡不著,已經兩個月了,你們中醫有什麼辦法嗎?」

「當然有辦法。」問到我的強項,就是拿出自信的時刻了。

「真的還是假的?我活到這個年紀還不知道中醫可以治皮膚病咧!」

很顯然,阿伯跟大多數人一樣,認為中醫只能治治腰痠背痛之類的筋骨疾病。

他半信半疑的坐下來讓我看看他的皮膚,然後問診、把脈、開藥。

正當我開到最後一味藥時,他突然開口打斷了我的思緒。

「ㄟ...醫生啊!借問一下,我有個朋友昨天到我家來,看我癢得這麼厲害,跟我介紹一個祕方...」聽到「秘方」兩個字,我停下敲鍵盤的手,想聽聽到底是什麼方法。

「他叫我用米酒來回的擦皮膚癢的地方,一天三次很快就止癢了,他之前皮膚癢就是這樣治好的。」

哇!靠米酒外擦就能KO皮膚癢,我第一次聽到。

「那你有試試看嗎?」我對勇敢實驗的人充滿敬佩。

阿伯脹紅了臉,激動的說:「我一天擦四次!四次耶!我想說我這麼認真擦,一定會比較快好。結果擦了兩天,完全沒有改善,甚至還更癢,氣死我了。」


米酒可以止癢嗎?


我在想,米酒可以暫時止癢應該是因為「酒精」的關係。

酒精揮發性佳,可以迅速帶走皮膚的熱,讓皮表微血管收縮,達到暫時清涼止癢的效果。

但是,酒精帶走熱的同時,也會帶走皮表的水分和部分油脂,會讓皮膚變得更乾燥,並使皮膚保護力下降。

皮膚更乾更脆弱,就更容易因為輕微刺激,產生發炎反應而搔癢不止。


止癢,你有更好的選擇!


急性發作的皮膚紅癢,我個人並不反對使用西藥(類固醇/抗組織胺),因為消炎止癢的速度的確較快。

但是慢性皮膚病(病程在3周以上)的治療,中醫就不一定比西醫遜色了。

會一再復發的皮膚問題,是屬於內科問題,也就是身體的體質產生了偏性。皮膚常是受害者之一。

中醫面對皮膚病,無論是外來的風、寒、濕、燥、熱、毒,或是內在體質的鬱、瘀、虛,都能用中藥處方治標兼治本,雙管齊下,讓病況痊癒後不易再復發。


別再相信來路不明的偏方了


偏方的特色是:材料隨手可得、人人皆可適用的無敵神方,與藥到病除的神奇療效。

別傻了,天底下哪有這麼好的事!既便宜、療效佳又不用花錢看醫生。

有皮膚搔癢問題,請就近諮詢合適中醫師!安全又無副作用哦!




2023年5月15日 星期一

【汗皰疹】手腳上的小珍珠




隨著天氣越來越熱,海島度假的季節又到了。

我閉上眼,彷彿聽見海浪拍打著沙灘的聲音,椰子樹蔭下喝杯果汁,悠閒的看個書,看著小孩在沙灘上玩沙。

這個景色好像是帛琉或斐濟之類的小島,像是上帝遺落在太平洋上的珍珠,海水清澈見底,熱帶魚自在悠遊......

叮咚!門診的叫號聲把我拉回現實,提醒我專心看病,不要再幻想啦~


案例分享開始


今天要分享的是我的老患者,傳產業的高階主管,身材微胖皮膚略黑,苦幹實幹從基層幹起的硬漢。

之前常因胃酸過多與排便的問題來診,今天除了腸胃狀況,又多了皮膚搔癢的問題。

「邱醫師,最近我的手上都會冒出一顆一顆的小水珠,好癢好癢!每次都要抓到流湯才行...」

他接著說:「而且很奇怪喔!明明這邊幾顆快好了,那邊又冒出來,尤其是長在手指頭上的最癢。」

我仔細看了一下他的手指,指邊關節處有幾顆晶瑩剔透的小水珠。

我:「你是不是最近又應酬喝酒和熬夜了?」

他靦腆的點點頭:「沒辦法啦!客戶要喝,我們就得陪他喝啊!」

我:「這汗皰疹啦!手上的小珍珠!」

他:「哦哦!還好是珍珠!不是ㄙㄨㄞˊ仔(台語:菜花之意)!」(中年男子的幽默,還好我也略懂略懂!)


汗皰疹跟皰疹病毒、汗腺阻塞有關嗎?


汗皰疹這個翻譯名詞,很容易讓人誤解這個疾病是由皰疹病毒感染或是與汗腺阻塞有關。

不不不!大家別誤會了!其實,汗皰疹是很常見的皮膚科疾病,它是濕疹的一種,好發於手掌和腳掌。

發作時可見很癢很癢的小水珠,會讓人忍不住一直抓,抓得太用力抓破了,會有疼痛感、組織液滲出和感染的可能。

更討厭的是,它容易反覆發作,發作位置和時間不定,讓人非常煩躁和困擾。


治療汗皰疹的新選擇


西醫治療汗皰疹常用的就是類固醇外用藥膏,常聽到患者抱怨「有擦有效,沒擦又長」。

中醫看待汗皰疹的角度比較多元,從六淫(風寒暑濕燥火)、七情(喜怒憂思悲恐驚)、生活飲食作息去找出病因,配合內服與外用藥膏對症下藥,通常可以很快達到預期的療效。

所以,別再讓你手腳上的小珍珠困擾你的生活了。去看中醫吧!




2023年5月13日 星期六

【乾癬】樟樹皮的聯想—《乾癬的皮膚特性》






作者:邱鵬誌 中醫師


樟樹皮傳遞的訊息


一個沒有上班的午後,我喜歡一個人悠閒的散步,看著車來車往,綠意盎然的路樹隨風搖曳,好不優閒!

找張椅子坐下吧!

椅子前,剛好是一棵老樟樹,應該有好十幾歲了,樹皮縱向的深溝裂紋,裂得好美、好有個性啊!

樟樹樹幹的表皮因為木栓層切斷表皮內的水分與養料供應,使表皮死亡。

隨著樹木的成長,老樹皮開始受到新樹皮的擠壓,開始出現裂痕。然而,因樹種的表皮構造不同,不同樹種會呈現出不同的破裂方式。


咦?樹木生長樹皮會裂,人的皮膚生長過快時,皮膚也會裂嗎?


乾癬(Psoriasis)就是一種表皮細胞增殖加速,絲狀分裂週期縮短,造成表皮更替時間縮短的自體免疫性疾病。

這不是跟樟樹皮的裂紋是一樣的道理嗎?生長過快,缺乏水分養分就會裂。

但是,樹木(樹皮)生長快速是好事,你的皮膚生長太快速就不是好事了。

乾癬患者皮膚生長速度越快,表層皮膚就越乾,越乾就越容易裂(脫屑),皮膚裂開產生新的傷口就更容易癢。

同時,因為表層無法獲得足夠的油脂養分,而呈現白色苔蘚化乾燥脫屑,這是乾癬又稱為“銀屑病”的由來。


我的乾癬粗皮好醜,可不可以把它摳掉?


很多乾癬患者因為乾癬的外觀不美觀,或是無聊手癢,就會去摳表層的硬皮。結果不摳不癢,越摳越癢,常常摳到破皮流血。

其實,這是乾癬的最大禁忌—創造新的傷口。

你想想,如果你的皮膚換成是樹木的樹皮,被調皮的松鼠啃得一塊一塊的,樹木會怎樣?

樹木雖然不會死亡,但是它要花更多時間修復它的皮,才能恢復原貌。你的皮膚又何嘗不是如此呢?

所以,治療乾癬的第一步:不要手賤去摳它!


可是那層皮很癢耶!怎樣可以比較不癢?


勤勞保濕,三小時一次,不要偷懶!

當你的皮膚開始乾癢裂的時候,用厚厚的乳霜把縫隙填滿,範圍必須遠大過乾癬白色硬皮下面的紅色皮膚。

只要保濕做得好,就比較不容易裂開,不容易產生新的傷口,自然就能減少搔癢或疼痛感。

有次有個阿伯提出一個很勇猛的方法,他說他都用很高溫的熱水燙,燙一燙就不癢了。

我的天兒啊!好像滿清十大酷刑!你以為在燙黑白切嗎?要不要醬油香油蔥花啊?

親愛的乾癬同胞們,千萬不要嚐試啊!

高溫的熱水燙過會比較不癢,是因為皮膚的癢覺、痛覺接受器都被熱水燙到受傷了,就像燙傷一樣,當然比較不痛不癢啊!

還有一個20歲的年輕人,癢的時候最喜歡拿美工刀刮他的粗皮,刮的滿桌子皮屑,望著皮屑,讓他覺得療愈~

問他為什麼用美工刀?他說:「無聊啊!反正都這麼醜了,不差這幾刀!」完全呈現自暴自棄的狀態!

這種有自虐傾向的行為,千萬不要學唷!

明明好好保濕、認真看中醫,乾癬康復就有希望,千萬不要自我放棄啊!




2023年5月9日 星期二

【青春痘】聽說吃黃連可以治痘痘?—《淺談中醫治療與偏方的差異》






作者:邱鵬誌 中醫師


一天,一位中年的男性問到:「醫生,吃黃連可以消痘痘吧?」

「我嘴巴附近常常長一顆一顆硬硬的,有人說吃黃連就會消,這樣對吧?」

這問題是個好問題啊!

首先,我們要釐清的是:中醫怎麼治療青春痘的?

大家很常聽到:「中醫師藉由望聞問切,蒐集病患體質資訊,並針對患者體質開立方藥。」


那甚麼是方藥?


方藥,又稱方劑,就像古代將軍帶兵出征一樣。

如果你是將軍,你應該不會只帶一個兵種吧?

要打贏一場仗,要有好的後勤,好的伙食,好的資通部隊,運籌帷幄的軍師..等等

中醫治病開方,就像帶兵打仗一樣

一帖好的方藥,君藥、臣藥、佐藥、使藥,樣樣不可缺少,各司其職、分進合擊,才能戰勝疾病。


你看過哪個中醫師開方只開一味藥的嗎?


ㄟ... (偷偷翻書中...)還真的有呢!

例如:獨參湯就是只有一味藥—人參。

人參常常大劑量使用,主要用於性命危急時刻,回陽救逆。

但是,這樣的例子很特殊,也很少見。

但是,真的很少中醫師會只開一味藥—黃連,治療青春痘的。

因為,我們有一整個軍隊啊!何必派單兵作戰呢?

何況,你還不確定黃連是個適合的人選呢!

(小聲說:你知道長痘痘不一定是熱證嗎?)


那黃連怎麼吃?劑量呢?


「我弟弟說他之前吃一天吃一次有效ㄟ...」

「隔壁阿姨說她都一天吃兩次效果更好ㄟ...」

那...要不要乾脆一天 1+2=3次,效果加倍?

中藥不是這麼吃的,你以為在吃糖果嗎?

再強調一次:

「中醫治療用的是複方,需中醫師詳細診斷後開處方。」

「不是黃連隨便吃吃就會好!那叫做“偏方”!」

◎中醫小辭典:

複方:中醫師針對患者體質,以多種藥物混和搭配使用而成的處方。

偏方:未經醫師診斷,乃江湖傳說之仙丹妙藥,大多宣稱其神奇療效,吃了可以返老還童、延年回春、抗衰老、抗氧化、抗癌...。

療效眼花撩亂、五花八門的大多是民間偏方。


黃連吃多了沒有副作用嗎?


「對面大嬸說中藥藥性很溫和啦!吃多了也不會怎樣啦!」

(一種吃得苦中苦,方為人上人的概念)

讓我們看看李時珍怎麼說的

《本草綱目》:「...竊謂黃連大苦大寒之藥,用之降火燥濕,中病即當止,豈可久服,使肅殺之令常行,而伐其生發沖和之氣乎?」

白話之意就是:黃連這類苦寒的藥,用來退火要用得恰到好處,不能久服,不是拿來保養用的,長期吃反而會傷身喔!

所以,長痘痘,只吃黃連到底可不可以?

沒人說不可以,或許會有效。

偏方的特色就是口耳相傳,總會不小心命中幾個

有禿頭問題的話,會聽信謠言去拔獅子的鬃毛嗎?

沒有中醫師辯證論治,就隨便使用中草藥物,就是偏方的用法!

因此,這篇文章的重點不在貶抑偏方(秘方),而是希望導正大家的用藥觀念。

台灣醫療實在便宜又方便,民眾只要花少少的掛號費,就可以得到專業諮詢與用藥保障,實在沒有道理再選擇把自己當白老鼠啊!

所以,想治療青春痘,還是尋求專業中醫師的協助吧!

省時省力又不會傷身唷!