作者：邱鵬誌 中醫師
◎本文同意刊登於 ETtoday健康雲/2018.11.01
醫生，我是不是快要更年期了？
「我上個月月經沒來，是不是快要更年期了？」
「我每個月月經都提早來，是不是快要更年期了？」
「我月經的量都越來越少，是不是快要更年期了？」
很多女性到了40多歲，都會比年輕時更在意月經有沒有準時來，扣除害怕懷孕的那一部分，許多都是擔心自己提早進入更年期。
更年期的到來，讓許多人焦慮，害怕從停經的那天起，自己就會因為沒有月經、雌激素下降，變得不再像個女人。
女性除了生理的障礙以外，更常出現的是心理、情緒上的障礙。
因此，針對更年恐懼的婦女朋友，為大家做了一個Q&A懶人包，請慢用。
Q：什麼是更年期？
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| 女性一生中雌激素的濃度在停經後漸漸下降。 Photo from: Figure 81–10, P.1022, Guyton Hall Textbook Of Medical Physiology,11th Edition |
根據國民健康署的資料，婦女大約在45到52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙
造成月經經期從開始不規則、月經量一下多、一下少，最後一年內不再有月經的停經現象
這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。
更年期是一個自然過程，它不是疾病，多數人都會順利渡過
但因為女性荷爾蒙分泌不足，約有三成左右婦女會產生一些更年期不適的身心症狀。〔註1〕
但因為女性荷爾蒙分泌不足，約有三成左右婦女會產生一些更年期不適的身心症狀。〔註1〕
Q：更年期會有什麼症狀？
更年期症狀在中醫稱為絕經前後諸症。
值得強調的是：更年期症狀不一定在停經後才會出現，通常在停經前幾年就會陸續出現，所以經常被忽略。
常見的症狀包含：
生理方面出現「發熱、潮紅、盜汗、虛弱、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁及骨質流失」等症狀。〔註1〕
心理方面出現「焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退」等現象。〔註1〕
常見的症狀包含：
心理方面出現「焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退」等現象。〔註1〕
在臨床上我發現到，由於更年期雌激素下降，身體代謝率與循環下降，許多女性會出現莫名痠痛、腰膝痠軟、慢性疲勞等症狀，中醫多歸類於脾腎陽虛或腎陰陽兩虛。
部分由於情緒不穩定，也常見易怒、多思多疑等症狀，這在中醫多歸類於肝氣鬱結、心神不寧，也請老公和家人多多諒解了。
Q：什麼是潮熱？
潮熱，或稱為熱潮紅 ( Hot flashes )。
形容突然一股熱從體內湧升至脖子和臉部的現象，如同潮水一般起伏有定時，有時會伴隨汗出或心悸。
「潮熱有作有止，若潮水之來，不失其時」《雜病證治準繩‧寒熱門》
當潮熱發生在夜間睡眠時，伴隨大量汗液出現，就稱為盜汗 ( Night sweats )。
這種症狀在夏天氣候炎熱時，尤其不舒服，女性會因為天熱加上潮熱，而更加煩躁不安。
潮熱並不是更年期的特有症狀
某些接受化療或是卵巢手術後的患者，也會因雌激素下降而出現這種症狀。〔註2〕
西醫主要治療就是補充雌激素，可明顯改善潮熱、盜汗等更年期的不適。
但是，2002年美國國家健康研究院的報告證實，長期補充女性荷爾蒙以後，心臟血管疾病、肺部血栓的機率會增加。〔註3〕
所以千萬不能擅自服藥，一定要經過醫師評估以後使用，才能將風險降至最低。
形容突然一股熱從體內湧升至脖子和臉部的現象，如同潮水一般起伏有定時，有時會伴隨汗出或心悸。
「潮熱有作有止，若潮水之來，不失其時」《雜病證治準繩‧寒熱門》
當潮熱發生在夜間睡眠時，伴隨大量汗液出現，就稱為盜汗 ( Night sweats )。
這種症狀在夏天氣候炎熱時，尤其不舒服，女性會因為天熱加上潮熱，而更加煩躁不安。
潮熱並不是更年期的特有症狀
某些接受化療或是卵巢手術後的患者，也會因雌激素下降而出現這種症狀。〔註2〕
Q：潮熱、盜汗有辦法治療嗎？
西醫主要治療就是補充雌激素，可明顯改善潮熱、盜汗等更年期的不適。
但是，2002年美國國家健康研究院的報告證實，長期補充女性荷爾蒙以後，心臟血管疾病、肺部血栓的機率會增加。〔註3〕
所以千萬不能擅自服藥，一定要經過醫師評估以後使用，才能將風險降至最低。
中醫治療潮熱症狀還是要回到尋求問題的根本、辨證用藥。
體質因人而異，用藥也因人而異。
內經中有記載，女性在49歲前後就會因為生殖功能衰退，而無法生育。〔註4〕
在這個過程中，最常見的就是陰虛陽亢型的潮熱盜汗。
陰虛陽亢就是指女性接近更年期時，體內的精血、津液虧虛，導致陰陽平衡失調，而產生發熱的現象。
中醫用藥治療上就會朝滋陰潛陽的方向去處理。
中醫治療潮熱盜汗這部分，我認為療效不亞於雌激素，通常一到兩周內症狀就會緩解很多。
體質因人而異，用藥也因人而異。
內經中有記載，女性在49歲前後就會因為生殖功能衰退，而無法生育。〔註4〕
在這個過程中，最常見的就是陰虛陽亢型的潮熱盜汗。
中醫用藥治療上就會朝滋陰潛陽的方向去處理。
中醫治療潮熱盜汗這部分，我認為療效不亞於雌激素，通常一到兩周內症狀就會緩解很多。
Q：莫名生氣、憂鬱、焦慮、失眠，有辦法治療嗎？
「醫生，我最近都會莫名其妙情緒很低落，眼淚很容易就會自己掉下來，不知道為什麼？」
西醫處理嚴重的更年期失眠、焦慮，有時會合併給予抗焦慮藥物 ( Antidepressants / SSRI )。
中醫把這類症狀稱為婦人臟躁。
婦人臟躁是指婦女情緒莫名憂鬱、煩躁不安、無故悲泣、喜怒無常的情志疾病。〔註5〕
婦人臟躁是指婦女情緒莫名憂鬱、煩躁不安、無故悲泣、喜怒無常的情志疾病。〔註5〕
若起因為肝氣不舒，會兼有胸悶不舒，喜嘆氣，心煩不寧，兩脇脹痛，脈弦等症狀。
若起因為陰虛陽亢，會兼有午後面部烘熱，頭暈目眩，口燥咽乾，脈細數等症狀。〔註6〕
辨證後給予疏肝理氣、滋陰潛陽的藥物，多數患者回饋療效很不錯。
如果您剛好是45-55歲女性，月經不規則，兼有潮熱、失眠、盜汗等更年期症狀
請優先考慮自己是否進入更年期，趕緊找您信任的中醫師治療吧！
請優先考慮自己是否進入更年期，趕緊找您信任的中醫師治療吧！
Q：多喝豆漿可以緩解更年期症狀嗎？
黃豆製品中含有大豆異黃酮，近年來廣泛的被認為可以減少更年期症狀。
會有這類的說法是因為，大豆異黃酮在結構上與雌激素類似，也被稱為植物性雌激素。
由於大豆異黃酮能與雌激素受體結合，因此被認為會影響體內荷爾蒙作用。
但實證醫學網站 UpToDate 表示目前並沒有足夠的證據證實補充大豆異黃酮有降低血脂肪、增加心血管的健康、改善更年期症狀、預防和治療骨質疏鬆的功效。
對素食者來說，黃豆及黃豆製品是很重要的蛋白質來源。
而且黃豆的飽和脂肪酸較少、不飽和脂肪酸較多且有豐富的纖維，仍建議可以多多攝取。〔註7〕
參考資料
〔註1〕衛生福利部國民健康署
〔註2〕What Are Hot Flashes? What Can You Do About Them?
〔註3〕臺大醫院北護分院-衛教資訊-更年期相關問題
〔註4〕「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」《內經‧素問上古天真論》
〔註5〕「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸...」《金匱要略》
〔註6〕醫砭：中醫症狀鑒別診斷學/婦人臟躁
〔註7〕喝豆漿減肥導致雌激素過剩下半身肥胖？問題醫藥新聞完整破解
〔註3〕臺大醫院北護分院-衛教資訊-更年期相關問題
〔註4〕「七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」《內經‧素問上古天真論》
〔註5〕「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸...」《金匱要略》
〔註6〕醫砭：中醫症狀鑒別診斷學/婦人臟躁
〔註7〕喝豆漿減肥導致雌激素過剩下半身肥胖？問題醫藥新聞完整破解
