作者：邱鵬誌 中醫師
一個靦腆的男大生，因為脖子、前臂不明原因皮膚癢來求診。
三四天前，他突然半夜皮膚劇癢，脖子、雙手手臂癢到睡不著。
隔天起床，馬上去看皮膚科，拿了外用藥和內服藥，吃了三天，每天夜裡還是癢到受不了，於是想嘗試看看中醫治療。
面對這種不明原因的皮膚癢，對醫師是一大考驗，醫師必須像偵探一樣，抽絲剝繭、回顧發生時的人事時地物，才可能找出病因、對症下藥。
這時，病史詢問就顯得非常重要。
「你以前有沒有這樣皮膚癢過？」首先必須確認過去史。
「沒有，這是第一次。」他肯定地說。
「你皮膚癢的當天或前一天，有沒有去郊外踏青？有沒有被昆蟲蜜蜂叮咬？」戶外活動也必須詢問，因為蚊蟲叮咬也有可能造成皮膚過敏反應。
「沒有，我都待在家裡。」他再次否定，讓我必須再想想其他可能性。
「你皮膚癢的當天或前一天，有沒有出遊住飯店？或是接觸到不乾淨的棉被枕頭？」
他想了一下，突然摀住嘴低頭大笑。
「怎麼了，你在笑什麼？」我被他突如其來的大笑嚇到了，真是太無厘頭了。
「最近我女朋友來住我宿舍，她有一條從小跟著她的小被被，有點髒有點臭，我也不知道她多久沒洗了，會不會是它害的？」
我說：「ㄟ...有可能耶！你都只有半夜癢，白天比較不會癢，對吧？」
「對！」
「好，我想我們找到兇手了，那你可以請你女朋友把她的被被洗乾淨嗎？」
「我再問她看看，我也不知道能不能洗？」他有點遲疑。
天啊！跟陳年的棉被一起睡覺，真難想像那股氣味！只能說「愛情真偉大」！
------
接觸性皮膚炎的成因是：皮膚直接接觸到會導致刺激皮膚的物質，導致皮膚屏障受到破壞就會產生此種皮膚炎。
最常導致此類皮膚炎的刺激性物質是「日常生活接觸得到的東西」，例如肥皂、清潔劑、擦拭用酒精、不潔的棉被枕頭等，嬰幼兒常見的尿布疹也屬於此類。
好發族群包括了皮膚敏感、乾燥、膚色較淺或是皮膚白皙的人。
但其實，任何人都可能發生這類的接觸性皮膚炎。
症狀輕微者會有皮膚紅、乾、裂以及搔癢等。較強的刺激性物質則可能導致腫脹、滲出物、皮膚變軟、或起水泡等症狀。
我之前也遇過幾個油漆工、水泥工，他們的手長期罹患嚴重的接觸性皮膚炎，都好不了。因為他們工作必須反覆接觸過敏原，過敏反應會讓他們的皮膚病反覆，很難痊癒。
如果懷疑可能是接觸性皮膚炎，治療的第一步就是「避免再度接觸過敏原」。
------
看到他猶豫了，我心裡知道這小被被的重要性，可能大於/等於她的男朋友。
因此我想到一個折衷的辦法：「要不然這樣，你今天開始睡覺睡地板或是分床睡，看看你半夜的皮膚癢會不會減緩，這樣就可以更確定兇手是誰了。」
我必須幫男大生想個台階下，萬一他回去跟他女友說是被被害的，他女友又不願意洗被被，會不會造成他們吵架？
「好，我回去試試看」
診療結束，他轉身走出診間，體貼的女友坐在外面等待。
我剛好走出診間裝水。
裝水時隱約聽到女生刻意壓低聲音的驚呼：「什麼！你把被被的事告訴醫生喔？？唉呦...好害羞哦！」
邱醫師OS：孩子啊！有小被被沒什麼好害羞的，但是請記得定時清洗，好嗎？
