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2023年6月6日 星期二

【COVID】長新冠症狀的中醫調理







2022年4月28日,台灣新冠肺炎本土確診個案單日突破10000例之後,正式進入疫情大爆發時期。

隨著確診人數指數型成長,大量的確診患者隔離完畢,卻發現有許多人的身體狀況和染疫前有很大的差異。

美國CDC網站提到(註1),大多數感染 COVID-19 的人會在感染後的幾天到幾週內好轉,因此感染後超過 4 周或是持續數個月未痊癒,就可以稱為後新冠 ( Post-COVID ) 或 長新冠 ( Long-COVID )症狀。(以下統稱長新冠症狀)


常見的長新冠症狀有哪些?


一般症狀

  • 干擾日常生活的疲倦或疲勞
  • 體力或腦力勞動後症狀加重
  • 發燒

呼吸和心臟症狀

  • 呼吸困難或氣短
  • 咳嗽
  • 胸痛
  • 心跳異常快速(心悸)

神經系統症狀

  • 難以思考或集中注意力(或稱為“腦霧”)
  • 頭痛
  • 睡眠問題
  • 站立時頭暈
  • 異常針刺感
  • 氣味或味道的變化
  • 抑鬱或焦慮

消化系統症狀

  • 腹瀉
  • 肚子痛
  • 食慾減退
  • 胃腸脹氣

其他症狀

  • 關節或肌肉疼痛
  • 皮膚紅疹
  • 月經週期的改變






中醫怎麼治療長新冠症狀?


▍從肺入手


病毒感染後期容易殘留慢性咳嗽,症狀常持續數天到數周之久,且不易痊癒。

多數為乾咳,一說話就想咳,或是陣發性的咳嗽;常伴隨胸悶、短氣、呼吸不順暢等症狀。

這類胸悶短氣、乾咳、癢咳、痰少不易咳出,中醫證型主要分為肺熱未清、肺氣上逆、肺氣虛、肺陰虛等型態。

常使用清肺化痰、降氣止咳、潤肺生津等中藥,稀釋痰液、幫助肺部排痰,重建肺臟呼吸功能與肺活量。

恢復期時,可以適度搭配有氧運動,或是騎單車、慢跑、爬山等活動,增強心肺功能,強化心輸出量與肺活量,能讓治療事半功倍。


▍脾胃為後天之本,氣血生化之源


新冠病毒亦可藉由ACE2受體直接攻擊腸道,或是誘發免疫反應,造成腸胃道症狀。

最常見的腸胃道症狀是食慾不振,其次是腹瀉和噁心,其餘則是嘔吐,脹氣,腹痛等。

若病後伴隨腸胃不適,用健脾養胃的中藥,幫助腸胃恢復正常機能,是邁向痊癒重要的第一步。

中醫認為,脾能將營養物質的消化、吸收和運輸,且能將人體多餘的水濕排出體外。

此外,脾主升清,指脾具有將水穀精微上輸心、肺以及頭目,並通過心肺輸布營養全身的功能。

腸胃越健康,越容易獲取食物中的營養,能減少慢性疲勞、情緒低落,幫助恢復體力與工作效率。

脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃越強健,痊癒後越不易殘留後遺症。

因此,痊癒期的患者,飲食盡量定時定量、平淡飲食,切勿高粱厚味、大魚大肉、烤炸油膩、生冷冰涼亂吃一通,傷了脾胃之氣,會讓恢復期更漫長、更難處理。

▍心腦相通、養心補腦


心主神明,腦為元神之腑;心主血,上供於腦,血足則腦髓充盈,故心與腦相通。

臨床上腦病可從心論治,或心腦同治。

新冠後遺症常見的思考遲鈍或腦霧現象,中醫會使用一些養心補血、益氣健腦的中藥,清除免疫反應沉積腦部的免疫複合體,增進工作效率,改善腦霧、健忘、反應遲鈍等後遺症。

也可以請您的中醫師幫您搭配一些健腦的食補類藥材一起食用,會有意想不到的效果。


結語


2019年至今,新冠病毒肆虐全球,各國無一倖免。

幸運的是台灣的確診者有方便的中醫藥資源可使用,可以減輕長新冠後遺症帶來的身心不適,加速恢復健康。

新冠病毒的後遺症遍佈全身各臟器,從大腦、呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經系統、 甚至皮膚、關節或是月經週期。

依近期臨床觀察與確診後的患者回饋,長新冠症狀存在的比例確實不低,大家請多留意確診後身體健康恢復的狀況,及早找尋信任的中醫師進行調理。


註1:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html



門診資訊

睡眠/腸胃/雜病





2023年5月30日 星期二

【接觸性皮膚炎】什麼?兇手居然是它?太害羞了!






作者:邱鵬誌 中醫師


一個靦腆的男大生,因為脖子、前臂不明原因皮膚癢來求診。

三四天前,他突然半夜皮膚劇癢,脖子、雙手手臂癢到睡不著。

隔天起床,馬上去看皮膚科,拿了外用藥和內服藥,吃了三天,每天夜裡還是癢到受不了,於是想嘗試看看中醫治療。

面對這種不明原因的皮膚癢,對醫師是一大考驗,醫師必須像偵探一樣,抽絲剝繭、回顧發生時的人事時地物,才可能找出病因、對症下藥。

這時,病史詢問就顯得非常重要。

「你以前有沒有這樣皮膚癢過?」首先必須確認過去史。

「沒有,這是第一次。」他肯定地說。

「你皮膚癢的當天或前一天,有沒有去郊外踏青?有沒有被昆蟲蜜蜂叮咬?」戶外活動也必須詢問,因為蚊蟲叮咬也有可能造成皮膚過敏反應。

「沒有,我都待在家裡。」他再次否定,讓我必須再想想其他可能性。

「你皮膚癢的當天或前一天,有沒有出遊住飯店?或是接觸到不乾淨的棉被枕頭?」

他想了一下,突然摀住嘴低頭大笑。

「怎麼了,你在笑什麼?」我被他突如其來的大笑嚇到了,真是太無厘頭了。

「最近我女朋友來住我宿舍,她有一條從小跟著她的小被被,有點髒有點臭,我也不知道她多久沒洗了,會不會是它害的?」

我說:「ㄟ...有可能耶!你都只有半夜癢,白天比較不會癢,對吧?」

「對!」

「好,我想我們找到兇手了,那你可以請你女朋友把她的被被洗乾淨嗎?」

「我再問她看看,我也不知道能不能洗?」他有點遲疑。

天啊!跟陳年的棉被一起睡覺,真難想像那股氣味!只能說「愛情真偉大」!

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接觸性皮膚炎的成因是:皮膚直接接觸到會導致刺激皮膚的物質,導致皮膚屏障受到破壞就會產生此種皮膚炎。

最常導致此類皮膚炎的刺激性物質是「日常生活接觸得到的東西」,例如肥皂、清潔劑、擦拭用酒精、不潔的棉被枕頭等,嬰幼兒常見的尿布疹也屬於此類。

好發族群包括了皮膚敏感、乾燥、膚色較淺或是皮膚白皙的人。

但其實,任何人都可能發生這類的接觸性皮膚炎。

症狀輕微者會有皮膚紅、乾、裂以及搔癢等。較強的刺激性物質則可能導致腫脹、滲出物、皮膚變軟、或起水泡等症狀。

我之前也遇過幾個油漆工、水泥工,他們的手長期罹患嚴重的接觸性皮膚炎,都好不了。因為他們工作必須反覆接觸過敏原,過敏反應會讓他們的皮膚病反覆,很難痊癒。

如果懷疑可能是接觸性皮膚炎,治療的第一步就是「避免再度接觸過敏原」。

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看到他猶豫了,我心裡知道這小被被的重要性,可能大於/等於她的男朋友。

因此我想到一個折衷的辦法:「要不然這樣,你今天開始睡覺睡地板或是分床睡,看看你半夜的皮膚癢會不會減緩,這樣就可以更確定兇手是誰了。」

我必須幫男大生想個台階下,萬一他回去跟他女友說是被被害的,他女友又不願意洗被被,會不會造成他們吵架?

「好,我回去試試看」

診療結束,他轉身走出診間,體貼的女友坐在外面等待。

我剛好走出診間裝水。

裝水時隱約聽到女生刻意壓低聲音的驚呼:「什麼!你把被被的事告訴醫生喔??唉呦...好害羞哦!

邱醫師OS:孩子啊!有小被被沒什麼好害羞的,但是請記得定時清洗,好嗎?



2023年5月27日 星期六

【腸胃】一吃飽就想拉肚子,好困擾?—《腸躁症腹瀉的鑑別與飲食要訣》






作者:邱鵬誌 中醫師
◎本文同意刊登於 ETtoday健康雲/2018.10.06

你是否有過這種經驗:一吃飽腸胃就怪怪的,一定要跑廁所解放一下!

而且解便速度超快,大便完腸胃就恢復正常了。

好像是吃壞肚子?又好像不是?我的腸胃到底怎麼了呢?是不是「腸躁症」啊?


如何分辨我是吃壞肚子,還是腸躁症腹瀉?


吃壞肚子通常指的是食物製作或儲存過程不當,食物受到細菌汙染造成的細菌性腸胃炎。

吃完受汙染食物數小時內就會發作,常見症狀就是劇烈腹痛、連續腹瀉多次,噴射狀水瀉較常見(就是那種連脫褲子都快來不及,就噗~出來的感覺)。

腹瀉完肚臍附近仍然會有壓痛(悶痛)感,而且覺得拉不乾淨、還想再拉。




但是腸躁症腹瀉典型症狀是:通常吃飽想拉肚子,而且一吃飽就想拉。

拉完之後腹痛腹絞不適就會減輕,腹瀉次數不定。

有時便祕有時腹瀉,大便形態通常是稀又軟,有時有一點黏黏的,會黏在馬桶上沖不乾淨。




為什麼我有腸躁症?


臨床上我觀察到的腸躁症患者都有相似的人格特質:完美主義性格,自我要求極高。

他(她)們對自己要求很高,在工作事業家庭中,都希望全力把自己表現到最好。

通常說話快、做事步調快、有效率、辦事能力很強,是大家眼中的優秀同事(上司)、朋友口中的好爸爸(媽媽)。

他(她)們無形中給自己很多壓力,希望完美形象能繼續保持,而且好還要更好。

因此,他(她)們都有一項共同特質:腸胃都不太好!

因為腸躁症的病因跟自律神經失調有密切的關係。

自律神經負責的就是一些我們無法用大腦自由支配的臟器的功能,利如:心跳、血壓、腸胃蠕動...等等。

我們的腸道運動由很多腸胃神經支配,這些腸道神經就是由自律神經掌管的,主導腸道的蠕動和消化。

當情緒或壓力來時,這些腸道神經喪失正常功能,就會造成腸道蠕動功能紊亂。因此,一吃飽就想要拉肚子。

中醫治療這類腹瀉,把它歸因於情志因素,也就是與肝(中醫定義)有關。

內經有云:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」

以中醫五行理論而言,肝屬木,脾胃屬土,當情緒壓力來時(肝鬱),就會消化不良甚至腹瀉。

這類屬於肝鬱脾虛型的腹瀉,中醫治療以疏肝健脾、理氣止瀉為主。


腸躁症患者的飲食三要訣─少壓力、不過飽、不過餓





除了中醫治療以外,平常自我保養也是治療成敗的關鍵。

上面說了,這類型的腹瀉多屬肝鬱脾虛,因此,尋找讓自己舒壓的方式減少壓力,才不會因整天趕趕趕,傷肝又傷脾胃啊!

日常飲食大原則是:不能吃得過飽,也不能過餓,過飽過餓都會讓原本虛弱的脾胃變得更差。

舉例來說,一個生產線上的作業員(腸胃),一小時可以生產100個商品,如果瞬間湧進200個商品的大訂單,他有辦法消化嗎?

後來為了達到老闆的生產目標就亂做(消化不良)或是罷工(肚子痛),對吧?

吃東西若沒有節制、暴飲暴食,使腸胃負荷過重,會讓原本的脾虛症狀加重,腸躁症腹瀉也可能會加重。

反之,若因忙碌不按時吃飯,腸胃分泌的過多消化液,同樣會傷害胃腸黏膜,容易造成潰瘍,一樣會使腸胃狀況更差。

所以我常說:你怎麼對待你的員工(腸胃),你的員工(腸胃)就會怎麼回應你!你常常虐待它,它總有一天會報復的!

每日一提醒:再忙,也要善待你的腸胃喔!




2023年5月25日 星期四

【異位性皮膚】從中醫觀點看異位性皮膚炎







作者:邱鵬誌 中醫師


聽古人描述異位性皮膚炎


異位性皮膚炎在古代稱作「四彎風」,顧名思義,它是一種好發在肘膝關節窩屈側的急慢性皮膚病。

《醫宗金鑑‧卷七十一》如此記載:「四彎風生腿腳彎,每月一發最纏綿,形如風癬風邪襲,搔破成瘡癢難堪。」

《外科大成》亦形容:「四彎風生於腿彎腳彎,一月一發,癢不可忍,形如風癬,搔破成瘡。」

古書描述的發作頻率不一定準確,但是症狀上確實很貼近異位性皮膚炎的症狀表現。

而且,這個疾病自古就是個纏綿難治的疾病,在現代亦是。




中醫如何治療異位性皮膚炎?


中醫治療這類難纏的慢性皮膚病,方法非常多元。

有外洗法、薰蒸法、濕敷法、內服中藥、外擦藥膏等等(小聲的說:我覺得我自製的中藥皮膚藥膏效果蠻好的!)。

像是早在西漢的《黃帝內經》中即記載「燥者濡之」「摩之浴之」,為目前最早使用外洗法的記載。

另外,《醫宗金鑑》曰:「軟帛疊成七八重,勿令太乾,帶湯乘熱,覆於瘡上,兩手輕按片時,帛溫再換。如此洗按四五次,血氣疏通,患者自然爽快。」就是類似現代醫學的推廣的濕敷療法

以上這些方法需要依照中醫師診斷後,才能給予寶貝最適切的治療與藥物。

小嬰兒的皮膚是非常嬌嫩的,請心急的爸媽(或阿公阿嬤)千萬千萬不要自己買來路不明的藥膏藥粉隨便塗抹,以免造成更嚴重的皮膚發炎哦!


中醫治療異位性皮膚炎要多久?


先說答案:因人而異!因嚴重程度,治療時間不一定。

基本上,異位性皮膚炎這個病本身就是個難纏的疾病,不管中西醫都無法否認這個事實。

所以,醫生和父母要非常有耐心,因為這是個需要長期抗戰的疾病。

發病距今越久,病程越長,所需治療和痊癒的時間也會越長。

尤其是長期使用類固醇控制病情的小朋友,治療期可能會遭遇「類固醇戒斷期」與「類固醇反彈」,停用類固醇的1-2周內皮膚狀況可能變得很糟很糟。

爸媽要有心理準備,一定要陪著孩子咬牙撐過去;只要撐過這個上坡,後面就是輕鬆無比的下坡了!

我們在治療過程中,需要父母給予醫生充分信任並配合衛教、遠離過敏原,才能有效控制病情。

配合用藥、衛教與按時回診,不依賴類固醇,小寶貝的皮膚一定會越來越好,這是我給每對異膚父母的承諾。

我知道我們的認真付出,正幫助他(她)走在痊癒的正確方向上。

一起加油吧!戰勝異膚,Let's Fighting!!


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2023年5月21日 星期日

【秘方】聽說XX治皮膚癢超有效!



來自PhotoAC的Erika的圖片




一天下午,一個年近80的阿伯精神抖擻的走進診間。

他聲音宏亮,胸肌厚實,完全感覺不到歲月在他身上留下的痕跡。

「阿伯啊!你看起來體格很讚耶!有在運動保養哦?」

不問還好,這一問,開啟了阿伯的話匣子。

「哇尬李貢...我每天都要去公園做100個伏地挺身,100個仰臥起坐,拉單槓50個,同年齡的沒有一個體能比得過我的!」阿伯帶著得意的嘴角上揚。

「我每天都有量血壓心跳,我的心跳最低一分鐘才30多下,有去看心臟科,但是檢查結果完全沒有問題,醫生說我這是運動員的心跳。」

阿伯再度加大嘴角的弧度,對面的弱肌醫生,已經吃驚得下巴合不太起來了。

「但是醫生啊!我最近皮膚癢到睡不著,已經兩個月了,你們中醫有什麼辦法嗎?」

「當然有辦法。」問到我的強項,就是拿出自信的時刻了。

「真的還是假的?我活到這個年紀還不知道中醫可以治皮膚病咧!」

很顯然,阿伯跟大多數人一樣,認為中醫只能治治腰痠背痛之類的筋骨疾病。

他半信半疑的坐下來讓我看看他的皮膚,然後問診、把脈、開藥。

正當我開到最後一味藥時,他突然開口打斷了我的思緒。

「ㄟ...醫生啊!借問一下,我有個朋友昨天到我家來,看我癢得這麼厲害,跟我介紹一個祕方...」聽到「秘方」兩個字,我停下敲鍵盤的手,想聽聽到底是什麼方法。

「他叫我用米酒來回的擦皮膚癢的地方,一天三次很快就止癢了,他之前皮膚癢就是這樣治好的。」

哇!靠米酒外擦就能KO皮膚癢,我第一次聽到。

「那你有試試看嗎?」我對勇敢實驗的人充滿敬佩。

阿伯脹紅了臉,激動的說:「我一天擦四次!四次耶!我想說我這麼認真擦,一定會比較快好。結果擦了兩天,完全沒有改善,甚至還更癢,氣死我了。」


米酒可以止癢嗎?


我在想,米酒可以暫時止癢應該是因為「酒精」的關係。

酒精揮發性佳,可以迅速帶走皮膚的熱,讓皮表微血管收縮,達到暫時清涼止癢的效果。

但是,酒精帶走熱的同時,也會帶走皮表的水分和部分油脂,會讓皮膚變得更乾燥,並使皮膚保護力下降。

皮膚更乾更脆弱,就更容易因為輕微刺激,產生發炎反應而搔癢不止。


止癢,你有更好的選擇!


急性發作的皮膚紅癢,我個人並不反對使用西藥(類固醇/抗組織胺),因為消炎止癢的速度的確較快。

但是慢性皮膚病(病程在3周以上)的治療,中醫就不一定比西醫遜色了。

會一再復發的皮膚問題,是屬於內科問題,也就是身體的體質產生了偏性。皮膚常是受害者之一。

中醫面對皮膚病,無論是外來的風、寒、濕、燥、熱、毒,或是內在體質的鬱、瘀、虛,都能用中藥處方治標兼治本,雙管齊下,讓病況痊癒後不易再復發。


別再相信來路不明的偏方了


偏方的特色是:材料隨手可得、人人皆可適用的無敵神方,與藥到病除的神奇療效。

別傻了,天底下哪有這麼好的事!既便宜、療效佳又不用花錢看醫生。

有皮膚搔癢問題,請就近諮詢合適中醫師!安全又無副作用哦!