作者：邱鵬誌 中醫師
什麼是汗皰疹？
汗皰疹其實是它的俗名。
正確的名稱應該是急性掌蹠性濕疹(Acute palmoplantar eczema或是dyshidrotic eczema)。
是一種常見於手指間、手掌、足底，伴有水泡的強烈瘙癢的小紅疹，是相當常見的手部濕疹疾病。
汗皰疹跟皰疹病毒有關嗎？
因為汗皰疹並不是皰疹病毒感染造成的。
〔補充資料〕常見的皰疹病毒感染有以下幾種：第一種是HSV1，大多在兒童時期就被感染，等到免疫力下降時才會發作，最常見的是嘴唇周圍的唇皰疹。第二種是HSV2，好發在生殖器周圍，大部分是在青春期過後才得到，比如生殖器皰疹。第三種是Varicella Zoster Virus，就是俗稱的皮蛇，常常圍繞肋間神經節發作，好發在胸脅部或背部。
哪些人容易得到汗皰疹？
臨床上常常被患者問到這一題，但是真的原因很多，而且每個人都不太一樣。
所以邱醫師找了一些相關的資料，希望能稍稍幫到困惑的你。
造成汗皰疹經常不是單一原因的，這也是它很難治療、容易反覆且不容易痊癒的原因。
常見相關的因素有以下幾種：
- 異位性皮膚炎病史
- 金屬過敏體質
- 時常攝取鎳或鈷(罐頭食品)
- 四肢末梢有黴菌感染
- 手腳多汗症
- 注射免疫球蛋白
- 抽菸
- 經常曝露紫外線輻射
中醫怎麼治療汗皰疹？
前面說過，汗皰疹是多因素形成的疾病。
所以如果你是初次發作，擦了類固醇藥膏之後，汗皰疹很快就痊癒。
那很恭喜你，你的汗皰疹只是單純皮表的發炎反應，類固醇藥膏的確是最好的選擇。
不過，如果你的汗皰疹好了之後，沒多久又復發；
或是根本反反覆覆，沒完全好過，濕濕紅紅爛爛的手已經跟著你數月甚至數年。
那我們應該要想想，是不是身體其他地方出了問題？
明‧陳實功《外科正宗》：田螺泡，多生手足，忽如火燃，隨生紫白黃泡，此脾經風濕攻注，不久漸大，脹痛不安。
中醫普遍認為，汗皰疹常見的病因不外乎：濕、熱、毒。
但重點是，你的濕、熱、毒是怎麼來的？
找出病因不難，只需細心而已
每個初診患者我都必須耗費不少時間，了解他們的生活起居、工作型態、睡眠品質、腸胃狀況、日常用藥，甚至身心壓力狀況。
有些人納悶：「醫生，你不是說汗皰疹病因不外乎濕、熱、毒嗎？幹嘛問那麼多呢？」
「醫生，不是除濕、清熱、解毒中藥全用上，汗皰疹就好了嗎？」
通常會來找中醫治療汗皰疹的患者，都已經嘗試過各式療法，在治療過程中，大家都專注於用什麼藥，而忽略了背後的病因。
穿插個小故事
有一次，有個遠從台北來求診的媽媽，想治療她多年的汗皰疹。
她從生產後，雙手就開始反覆長汗皰疹，本來就一兩顆，擦了類固醇後比較好了，誰知道過沒多久又發作，範圍擴大，又繼續擦類固醇壓制。
如此反覆發作、擦藥，導致她的雙手到處都像是火燒過的暗紅瘡疤與搔癢水泡，情況越來越糟。
更慘的是，她只要一停藥、就復發，而且每次停藥後的發作，都比上一次更嚴重，雙手根本沒有一處皮膚是完整的。
我花了一些時間了解她的狀況。
她從生產後就成為全職媽媽，專心照顧小孩，常常忽略三餐，時常脹氣胃痛、胃食道逆流。
為了紓壓，喜歡吃辣和炸物、喜歡小酌，尤其愛喝啤酒。
為了追劇，只能利用小孩熟睡後，熬夜享受片刻的悠閒。
脈象完全不是濕、熱、毒地呈現，相反的，反映出過勞與飲食不節後的虛弱。
此時，雖然患處表現出的濕、熱、毒症狀，但卻不能直接去濕、清熱、解毒，反而本質上的虛弱才是病因。
治急性病要有膽有識，治慢性病要有方有守
唐代名醫‧孫思遜曾說：「膽欲大而心欲小。」
治急性病時，既要有當機立斷的精神，但同時又要小心謹慎、周密思考。
相反的，因為慢性病都是非一朝一夕形成的，往往是由局部的小問題，慢慢演變而成複雜的大問題。
相反的，因為慢性病都是非一朝一夕形成的，往往是由局部的小問題，慢慢演變而成複雜的大問題。
所以醫者和患者都應知道，在慢性病治療過程中，要有耐心的推敲疾病發生的原因，審病求因，病情才有機會突破。
了解病因後，患者的生活起居、飲食睡眠也必須要與醫師互相配合，加上藥物推動身體氣機，才能快速扭轉病況，重現潔白柔細的雙手。
有汗皰疹困擾的你，趕快找尋合適的中醫師幫你調理體質、對證下藥吧！
