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2023年11月21日 星期二

【婦科】想要催經,中醫卻先治頭暈,結果月經竟然來了? 《多囊性卵巢》






作者:邱鵬誌 中醫師


經朋友介紹,22歲的女大生遠從桃園特地來到台中求診。

一走進診間,她就用酷酷的口氣跟我說:

「我朋友說你很罩,我已經三個月月經沒來,能不能幫我催經?」

原來,她從青春期開始,月經就非常不規律,常常2-3個月才來一次月經,有時候甚至半年以上月經沒來。

西醫婦產科檢查發現:她患有多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS)。

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關於多囊性卵巢症候群,我補充一下:















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在此之前,她曾找桃園某自費名中醫調理,月經來潮的次數略有增加。

但自從今年一月初最後一次月經之後,已經三個月沒來月經了。

期間,她也嘗試打催經針,也沒效。

她這次來找我,主要是希望我幫她調經加催經,因為月經一直不來實在很煩、很鬱悶。


催經 V.S. 頭暈,哪個重要?


恰巧,她當天早上開始頭暈得厲害,之前沒有過這樣,也不曉得為什麼?

仔細評估之後,我認為她是由於長期晚睡造成心肝火旺型的頭暈。

這類的頭暈通常可見頭暈併有頭脹頭重兩寸關脈浮滑數大舌尖紅等症狀,發作不定時,通常天氣越熱或越接近中午、頭暈得越厲害

她說她昨晚快四點才睡,而且最近長期都是一兩點才睡。

雖然她再三表明,遠道而來就是希望我幫她催經。

但是,急則治其標,我認為應該優先處理頭暈。

最終,我還是開了清肝瀉火的藥治療頭暈。

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因為多囊性卵巢症候群本來就是非常難纏的疾病,需要長時間調理

以我的經驗,短時間的活血催經藥對多囊患者來說,多數效果不佳。

所以,我誠實告訴她我的看法:

「請妳回桃園找個信任的醫師長期調理。我今天先幫妳處理頭暈的問題。」

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結果,一個多禮拜後,她很驚訝的告訴我:

「服用了我開的頭暈藥兩三天後,月經竟然來了!而且頭也不暈了!」

她覺得非常神奇!


到底施了什麼魔法?


也不是什麼魔法啦!

中醫講求的是辯證論治,對證下藥。

她的證就是一連串心肝火旺的症狀,醫者用藥幫她處理這個證,頭暈自然消除。

至於月經為何也跟著來了,或許...只是運氣好罷了。

如果你也有多囊性卵巢的問題,請就近找合格中醫師調理哦!




2023年11月18日 星期六

【皮膚保養】怎麼可能?皮膚癢跟睡眠有關係?






作者:邱鵬誌 中醫師


睡不好皮膚會容易癢嗎?


有天門診,一個睡眠不佳的患者在進行針灸治療時,一直不斷搔抓她的兩手前臂,皮膚看起來有些小紅點慢慢浮出。

我覺得很奇怪,問:「你怎麼了?」

她說:「我的皮膚很敏感,每次只要曬太陽後就會紅癢,本來給你針灸後睡眠改善了,紅癢也很少發生了。」

「我就想說今天來騎車來針灸就不要穿外套防曬,試試看還會不會癢?結果還是癢起來了。」

我:「你最近工作壓力大嗎?睡眠狀況好不好?」

她:「這兩天睡得不是很好。但是我最近也沒什麼壓力啊!會不會是跟我家的貓咪生病有關啊?」

她有點擔心的說:「前幾天牠突然吃不下還吐了一攤血,帶去給獸醫看,超音波發現她的肝臟好像有腫瘤。」

「牠是一隻老貓了,我很怕她半夜突然就沒了呼吸,所以睡得很淺,一醒來就趕快去看看牠還有沒有在呼吸...」


情緒不穩定時,睡得不安穩是可預期的。


了解狀況後,對證下藥,疏肝理氣安神,吃了幾天藥後,睡眠顯著改善,皮膚也不再癢了。

敏感性肌膚的患者,我通常會建議基礎的防曬一定要做好。

因為陽光(紫外線)和熱是很常見的誘發因子,會刺激脆弱的皮膚引起發炎反應,釋放發炎物質和組織胺,再加上不經意的搔抓,就會癢上加癢。

故事中的這個患者,因憂慮愛貓導致眠差,皮膚搔癢狀況加重。

以中醫的觀點來說,夜晚屬陰,白天屬陽,健康人體內的陰陽就像翹翹板一樣,應該處於平衡狀態才不容易生病。

晚上睡眠不好時,人體的陰無法得到充分休息,是容易耗弱的,陰弱就容易合併出現陽亢(過度旺盛)的症狀,一曬太陽(陽)就皮膚搔癢,就是其中一種典型的症狀。

因此,治療這類的患者,要從根本處理的話,一定要把睡眠狀況處理好,皮膚搔癢才不易復發。




2023年11月13日 星期一

【內科】感冒、鼻過敏,傻傻分不清楚!







作者:邱鵬誌 中醫師


「邱醫師,我的兒子已經打噴嚏、流鼻涕一個月了,西藥一直吃也不見好轉,這次感冒怎麼這麼久還沒好?」

最近實在太常被問這個問題了,有必要跟大家衛教一下感冒和鼻過敏,到底是怎麼區分的。

因為感冒跟鼻過敏的症狀很像,都會出現打噴嚏流鼻涕鼻塞鼻癢等症狀。

尤其是幼稚園時期的小朋友,病毒共享的比例超級高,當你以為他感冒快好了,卻又有其他症狀出現,讓爸媽分不清到底小孩是再度感冒?還是只是鼻過敏?

其實,只要從二個重點觀察,就可以簡單分辨了。


一、症狀發作時間


感冒的症狀通常是整天不間斷的。

而鼻過敏症狀常好發於特定時間

比如:秋冬的早晨,通常中午過後症狀就會消失;夏天常是待在溫差過大的環境才會發作。

或是誘發因子出現的時刻,比如:塵蹣、灰塵、空氣差、飲食冰冷的時候容易發作。






二、症狀發作形態


感冒通常症狀是逐步加重的。

感冒主要是由細菌病毒感染引發。

中醫把這些症狀歸因於外邪風邪引起。

初起常有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咽痛等症狀,隨著細菌病毒侵犯程度加重,陸續出現頭痛、發燒、黃稠鼻涕、咳嗽、黃黏痰、倦怠、胃口差等症狀。

古籍言:「風者,善行而數變。」意思是:風邪帶來的症狀常常是一日數變的,而且感染部位也會隨著疾病進展改變。

所以,整體來說,感冒症狀是逐步加重的。

而鼻過敏則不同,常見症狀是打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻癢、眼癢等。

症狀每次發作的程度都差不多,而且反反覆覆、時有時無




這的確是比較困難區分。

我常形容鼻過敏患者的免疫系統就像是很容易衝動的少年仔,遇到外在環境稍微刺激,就很容易過度反應。

因為鼻過敏患者的鼻黏膜長期處於慢性發炎的狀態,只要有任何風吹草動,原本發炎腫脹的黏膜組織就會發炎的更厲害,所以對於外在環境的細菌病毒、灰塵塵蹣、溫差冰冷就特別敏感。

不過,你還是可以把握二大重點:「發作時間」和「發作形態」,簡單觀察出二者的差異。

如果還是無法判斷,還是交給專業的醫師吧!


門診時間

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2023年6月6日 星期二

【COVID】長新冠症狀的中醫調理







2022年4月28日,台灣新冠肺炎本土確診個案單日突破10000例之後,正式進入疫情大爆發時期。

隨著確診人數指數型成長,大量的確診患者隔離完畢,卻發現有許多人的身體狀況和染疫前有很大的差異。

美國CDC網站提到(註1),大多數感染 COVID-19 的人會在感染後的幾天到幾週內好轉,因此感染後超過 4 周或是持續數個月未痊癒,就可以稱為後新冠 ( Post-COVID ) 或 長新冠 ( Long-COVID )症狀。(以下統稱長新冠症狀)


常見的長新冠症狀有哪些?


一般症狀

  • 干擾日常生活的疲倦或疲勞
  • 體力或腦力勞動後症狀加重
  • 發燒

呼吸和心臟症狀

  • 呼吸困難或氣短
  • 咳嗽
  • 胸痛
  • 心跳異常快速(心悸)

神經系統症狀

  • 難以思考或集中注意力(或稱為“腦霧”)
  • 頭痛
  • 睡眠問題
  • 站立時頭暈
  • 異常針刺感
  • 氣味或味道的變化
  • 抑鬱或焦慮

消化系統症狀

  • 腹瀉
  • 肚子痛
  • 食慾減退
  • 胃腸脹氣

其他症狀

  • 關節或肌肉疼痛
  • 皮膚紅疹
  • 月經週期的改變






中醫怎麼治療長新冠症狀?


▍從肺入手


病毒感染後期容易殘留慢性咳嗽,症狀常持續數天到數周之久,且不易痊癒。

多數為乾咳,一說話就想咳,或是陣發性的咳嗽;常伴隨胸悶、短氣、呼吸不順暢等症狀。

這類胸悶短氣、乾咳、癢咳、痰少不易咳出,中醫證型主要分為肺熱未清、肺氣上逆、肺氣虛、肺陰虛等型態。

常使用清肺化痰、降氣止咳、潤肺生津等中藥,稀釋痰液、幫助肺部排痰,重建肺臟呼吸功能與肺活量。

恢復期時,可以適度搭配有氧運動,或是騎單車、慢跑、爬山等活動,增強心肺功能,強化心輸出量與肺活量,能讓治療事半功倍。


▍脾胃為後天之本,氣血生化之源


新冠病毒亦可藉由ACE2受體直接攻擊腸道,或是誘發免疫反應,造成腸胃道症狀。

最常見的腸胃道症狀是食慾不振,其次是腹瀉和噁心,其餘則是嘔吐,脹氣,腹痛等。

若病後伴隨腸胃不適,用健脾養胃的中藥,幫助腸胃恢復正常機能,是邁向痊癒重要的第一步。

中醫認為,脾能將營養物質的消化、吸收和運輸,且能將人體多餘的水濕排出體外。

此外,脾主升清,指脾具有將水穀精微上輸心、肺以及頭目,並通過心肺輸布營養全身的功能。

腸胃越健康,越容易獲取食物中的營養,能減少慢性疲勞、情緒低落,幫助恢復體力與工作效率。

脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃越強健,痊癒後越不易殘留後遺症。

因此,痊癒期的患者,飲食盡量定時定量、平淡飲食,切勿高粱厚味、大魚大肉、烤炸油膩、生冷冰涼亂吃一通,傷了脾胃之氣,會讓恢復期更漫長、更難處理。

▍心腦相通、養心補腦


心主神明,腦為元神之腑;心主血,上供於腦,血足則腦髓充盈,故心與腦相通。

臨床上腦病可從心論治,或心腦同治。

新冠後遺症常見的思考遲鈍或腦霧現象,中醫會使用一些養心補血、益氣健腦的中藥,清除免疫反應沉積腦部的免疫複合體,增進工作效率,改善腦霧、健忘、反應遲鈍等後遺症。

也可以請您的中醫師幫您搭配一些健腦的食補類藥材一起食用,會有意想不到的效果。


結語


2019年至今,新冠病毒肆虐全球,各國無一倖免。

幸運的是台灣的確診者有方便的中醫藥資源可使用,可以減輕長新冠後遺症帶來的身心不適,加速恢復健康。

新冠病毒的後遺症遍佈全身各臟器,從大腦、呼吸系統、心血管系統、消化系統、神經系統、 甚至皮膚、關節或是月經週期。

依近期臨床觀察與確診後的患者回饋,長新冠症狀存在的比例確實不低,大家請多留意確診後身體健康恢復的狀況,及早找尋信任的中醫師進行調理。


註1:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects/index.html



門診資訊

睡眠/腸胃/雜病





2023年5月30日 星期二

【接觸性皮膚炎】什麼?兇手居然是它?太害羞了!






作者:邱鵬誌 中醫師


一個靦腆的男大生,因為脖子、前臂不明原因皮膚癢來求診。

三四天前,他突然半夜皮膚劇癢,脖子、雙手手臂癢到睡不著。

隔天起床,馬上去看皮膚科,拿了外用藥和內服藥,吃了三天,每天夜裡還是癢到受不了,於是想嘗試看看中醫治療。

面對這種不明原因的皮膚癢,對醫師是一大考驗,醫師必須像偵探一樣,抽絲剝繭、回顧發生時的人事時地物,才可能找出病因、對症下藥。

這時,病史詢問就顯得非常重要。

「你以前有沒有這樣皮膚癢過?」首先必須確認過去史。

「沒有,這是第一次。」他肯定地說。

「你皮膚癢的當天或前一天,有沒有去郊外踏青?有沒有被昆蟲蜜蜂叮咬?」戶外活動也必須詢問,因為蚊蟲叮咬也有可能造成皮膚過敏反應。

「沒有,我都待在家裡。」他再次否定,讓我必須再想想其他可能性。

「你皮膚癢的當天或前一天,有沒有出遊住飯店?或是接觸到不乾淨的棉被枕頭?」

他想了一下,突然摀住嘴低頭大笑。

「怎麼了,你在笑什麼?」我被他突如其來的大笑嚇到了,真是太無厘頭了。

「最近我女朋友來住我宿舍,她有一條從小跟著她的小被被,有點髒有點臭,我也不知道她多久沒洗了,會不會是它害的?」

我說:「ㄟ...有可能耶!你都只有半夜癢,白天比較不會癢,對吧?」

「對!」

「好,我想我們找到兇手了,那你可以請你女朋友把她的被被洗乾淨嗎?」

「我再問她看看,我也不知道能不能洗?」他有點遲疑。

天啊!跟陳年的棉被一起睡覺,真難想像那股氣味!只能說「愛情真偉大」!

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接觸性皮膚炎的成因是:皮膚直接接觸到會導致刺激皮膚的物質,導致皮膚屏障受到破壞就會產生此種皮膚炎。

最常導致此類皮膚炎的刺激性物質是「日常生活接觸得到的東西」,例如肥皂、清潔劑、擦拭用酒精、不潔的棉被枕頭等,嬰幼兒常見的尿布疹也屬於此類。

好發族群包括了皮膚敏感、乾燥、膚色較淺或是皮膚白皙的人。

但其實,任何人都可能發生這類的接觸性皮膚炎。

症狀輕微者會有皮膚紅、乾、裂以及搔癢等。較強的刺激性物質則可能導致腫脹、滲出物、皮膚變軟、或起水泡等症狀。

我之前也遇過幾個油漆工、水泥工,他們的手長期罹患嚴重的接觸性皮膚炎,都好不了。因為他們工作必須反覆接觸過敏原,過敏反應會讓他們的皮膚病反覆,很難痊癒。

如果懷疑可能是接觸性皮膚炎,治療的第一步就是「避免再度接觸過敏原」。

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看到他猶豫了,我心裡知道這小被被的重要性,可能大於/等於她的男朋友。

因此我想到一個折衷的辦法:「要不然這樣,你今天開始睡覺睡地板或是分床睡,看看你半夜的皮膚癢會不會減緩,這樣就可以更確定兇手是誰了。」

我必須幫男大生想個台階下,萬一他回去跟他女友說是被被害的,他女友又不願意洗被被,會不會造成他們吵架?

「好,我回去試試看」

診療結束,他轉身走出診間,體貼的女友坐在外面等待。

我剛好走出診間裝水。

裝水時隱約聽到女生刻意壓低聲音的驚呼:「什麼!你把被被的事告訴醫生喔??唉呦...好害羞哦!

邱醫師OS:孩子啊!有小被被沒什麼好害羞的,但是請記得定時清洗,好嗎?